Sladkorna bolezen tipa 2 prizadene ljudi, ne glede na starost. V tem primeru so lahko zgodnji simptomi pri diagnozi diabetesa tipa 2 mellitus precej blagi, zato bolniki pogosto ne nakazujejo niti na njeno prisotnost. Po mnenju endokrinologov vsak tretji človek v zgodnjih fazah sladkorne bolezni tipa 2 ne ve, da je bolan.
Prvi znaki diabetesa mellitusa
Eden od znakov, značilnih za to stanje, je povečanje potrebe po vodi. V prvih fazah sladkorne bolezni simptoma ni mogoče občutiti, zato bolniki odpišejo stanje v vročini ali telesni aktivnosti.
Z poslabšanjem v državi pogosto žejo spremljajo drugi simptomi sladkorne bolezni: hitra uriniranje, občutek nenavadne lakote, suha usta in povečanje ali zmanjšanje teže, utrujenost, oblak vida, nočne more in glavobole.
Pogosto se diabetes odkrije šele po tem, ko njegove negativne posledice za zdravje postanejo očitne. Na primer, diabetiki so zaskrbljeni zaradi nenehnih vnetnih lezij kože in razjed, ki se dolgo zacelijo, ponavljajoče se glivične okužbe nožnice in sečil, ustne votline (kandidiaza), srbenje kože in izpuščaje (mikoze). Vse to so znaki razvoja hiperglikemije.
Pri diabetikih obeh spolov se razvije spolna disfunkcija. Hiperglikemija povzroči poškodbe majhnih in velikih krvnih žil in živcev genitalij, občutljivost se zmanjša, kar vodi v pomanjkanje naravnega zadovoljstva zaradi spolnih odnosov (orgazma).
Prav tako so pogosti zapleti sladkorne bolezni suhi vaginalni pri ženskah in pri moških. Statistični podatki kažejo, da bo od 35-70% moških s sladkorno boleznijo na koncu trpelo zaradi nemoči, 30% žensk pa razvije spolno disfunkcijo. Za ženske s sladkorno boleznijo je značilno pomanjkanje spolne privlačnosti, navdušenja in dispareunije - bolečine med odnosom.
Kdo je ogrožen?
Tveganje sladkorne bolezni tipa 2 poveča določene dejavnike tveganja, povezane z izbiro življenjskega sloga in bolezni.
Splošni dejavniki tveganja za oba spola:
- Raven trigliceridov je več kot 250 mg/dl.
- Nizka raven "uporabnega" HDL holesterola (pod 35 mg/dl).
- Sevanje (živi v radioaktivno onesnaženih krajih).
- Hipotiroidizem. S kombinacijo hipotiroidizma (nizka funkcija ščitnice, kar vodi do nezadostne ravni krožečega hormona ščitnice) in stanja antiabetov, se tveganje za razvoj SD2 več kot podvoji v primerjavi z ljudmi z normalno funkcijo ščitnice.
- Prehrana brez glutena v odsotnosti medicinskih indikacij (predpisana je ljudem, ki trpijo zaradi celiakije). Po podatkih Ameriškega združenja za srce vsakodnevna uporaba povečane količine glutena, rastlinskih beljakovin, ki jih vsebuje žita (rž, ječmen, oves, pšenica), zmanjšuje tveganje za sladkorno bolezen pri navadnih ljudeh v primerjavi s podporniki zrna prehrane.
- Uporaba nikotina.
- Odvečna teža ali debelost, zlasti okoli pasu.
- Pomanjkanje fizičnih vaj.
- Kršitev (prekomerno uživanje jedi z visoko vsebnostjo obdelanega mesa, maščob, sladkarij in kakršnega koli alkohola).
- Dednost.
- Starost (ljudje, starejši od 45 let, so bolj dovzetni za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 kot mladi).
Dejavniki tveganja, ki so značilni samo za ženske:
- Gestacijska (med nosečnostjo) diabetes.
- Rojstvo velikega ploda.
- SPKU sindrom (policistični jajčnik), saj se pri tej bolezni razvije odpornost na inzulin.
Diagnoza diabetesa pri diabetesu mellitus
V primeru suma diabetesa najprej endokrinolog preveri raven glukoze v krvi. Razlog za to je prekomerna teža (indeks telesne mase/BMI - več kot 25) in zgoraj navedeni dejavniki tveganja.
Testiranje ravni glukoze v krvi je treba izvajati vsaka tri leta, začenši od 45 let do vseh bolnikov, tudi z normalno težo in v odsotnosti dejavnikov tveganja. To je smiselno, saj se tveganje za sladkorno bolezen s starostjo poveča.
Preskusi za določanje hiperglikemije:
- Plazemski test glukoze na praznem želodcu (FPG). Pred testiranjem ničesar ni mogoče pojesti v osmih urah, zato se analiza izvede zjutraj. Za vzorec se kri uporablja s prsta. Diagnoza sladkorne bolezni se postavi, če raven glukoze v krvi presega 126 mg/dl.
- Pourralni test za toleranco na glukozo (OGTT). Naslednji test, ki se uporablja za diagnosticiranje sladkorne bolezni, se izvede v dveh stopnjah. Na dan izpita, ki se zgodi tudi na prazen želodec, je sprva določeno na praznem želodcu. Nato pacient popije 75 g zelo sladke mešanice, po kateri se po dveh urah izmeri raven njegovega krvnega sladkorja. Sladkorna bolezen je nameščena, če pri izvajanju peroralnega testa za toleranco na glukozo indikator presega 200 mg/dl.
Neodvisno testiranje ravni krvnega sladkorja
Poleg opravljenih testov bi morali ljudje s sladkorno boleznijo neodvisno preveriti raven glukoze v krvi. Neodvisno testiranje daje dobro predstavo o tem, v kolikšni meri je diabetes pod nadzorom in kako spremeniti načrt zdravljenja bolezni.
Ko morate preveriti raven krvnega sladkorja:
- Najprej zjutraj, če je mogoče, takoj, ko so se zbudili;
- pred in po prehranjevanju;
- pred in po treningu;
- Pred spanjem.
Zapleti sladkorne bolezni: diagnoza sladkorne bolezni je nevarna
Diabetes mellitus je trajna presnovna motnja zaradi kronične hiperglikemije, ki vodi do poškodbe vseh krvnih žil, ledvic, oči, sklepov, perifernih in osrednjih živcev.
Bolniki, ki ne zdravijo sladkorne bolezni, ogrožajo naslednje zaplete:
- Srčni napadi. Približno dva od treh diabetikov umre zaradi srčnih bolezni. To je posledica dejstva, da se s stalno visoko raven sladkorja v krvi poškodujejo stene krvnih žil, kar vodi v nastajanje krvnih strdkov, poveča tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.
- Diabetična poškodba ledvic. Z napredovanjem sladkorne bolezni se poveča tveganje za razvoj kronične ledvične bolezni - nefropatija. To je celovit poraz vseh arterij in arteriolov, tubulov in glomerulusnih aparatov ledvic. Diabetična nefropatija vodi do skleroze ledvičnih tkiv in razvoja ledvične odpovedi (44% vseh primerov ledvične odpovedi povzroča sladkorna bolezen). Zmanjšuje tveganje za neuspeh ledvic pri nadzoru sladkorne bolezni z uporabo zdravil in prehrane.
- Poškodba oči. Diabetična retinopatija se razvija s dolgotrajno nekontrolirano hiperglikemijo zaradi poškodb drobnih krvnih žil v mrežnici. Sčasoma diabetična retinopatija vodi v progresivno in stalno izgubo vida. Diabetična retinopatija je najpogostejši vzrok pridobljene slepote pri ljudeh, starih od 20 do 74 let.
- Sladkorna bolezen tipa 2 in živčne bolečine. Mravljinčenje, otrplost in občutek "igel in zatičev" - vse to so simptomi diabetične nevropatije ali poškodbe živcev, povezanih s hiperglikemijo. Ta neprijeten občutek je najpogosteje diagnosticiran v rokah, nogah, prstih ali nogah. Samo trdi nadzor sladkorne bolezni lahko prepreči ta zaplet.
- Poškodba stopal. Zmanjšanje občutljivosti zaradi poškodbe živčnih vlaken otežuje samoiagnozo stanja nog. Toda to ne pomeni, da se patološko stanje ne poslabša. Lezija krvnih žil, ki se razvija s sladkorno boleznijo, zmanjšuje krvni obtok ne le v majhnih, ampak tudi v velikih žilah nog. Kombinacija nevropatije in angiopatije vodi do hudega sindroma - diabetičnega stopala. Na začetku se pojavljajo težko živeti razjede, nato globoke lezije, v končni fazi se razvije gangrena (gnojna nekroza tkiv) - eden zelo hudih zapletov sladkorne bolezni. Samo amputacija noge lahko reši življenjsko dobo sladkorne bolezni v težkih naprednih primerih gangrene.
Zdravljenje pri diagnozi diabetesa mellitusa
- Prehranska terapija. Najpreprostejša in najučinkovitejša metoda vzdrževanja normalne ravni krvnega sladkorja. Bolniki so priporočljivi: uživanje celih (minimalnih ali nepredelanih) izdelkov in naravne, pravilno kuhane zelenjave. Takšna prehrana bo pomagala rešiti problem prekomerne teže, ki je obvezna za diabetike. Vsi ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 morajo spremljati porabo ogljikovih hidratov in zmanjšati kalorije ter nadzorovati skupno porabo maščob in beljakovin.
- Telesna vzgoja za zdravljenje sladkorne bolezni. Redne fizične vaje, vključno s hojo, plavanjem, kolesarjenjem, pomočjo diabetikov za zmanjšanje glukoze v krvi. Fizična aktivnost zmanjšuje maščobne nahajališča, znižuje krvni tlak in pomaga preprečiti srce in krvne žile. Diabetiki tipa 2 priporočajo 30 minut zmernih fizičnih vaj vsaj 5 dni v tednu.
- Zmanjšanje obremenitve s stresom na telesu in stres pred stresom. Stresno stanje je še posebej nevarno za ljudi s sladkorno boleznijo, saj stres poveča krvni tlak in glukozo v krvi. Mnogi ljudje s sladkorno boleznijo pomagajo pri soočanju s težkim stanjem sprostitvenih metod, meditacije in dihalnih vaj.
Tveganje za zaplete zaradi sladkorne bolezni lahko zmanjšate le z nadzorom krvnega sladkorja.
Zdravljenje sladkorne bolezni s farmakološkimi zdravili
- Tablete. Za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 se priporočajo zdravila, ki ne morejo ustrezno nadzorovati ravni krvnega sladkorja s prehrano in telesnimi vajami. Na razpolago endokrinologov je širok izbor hipoglikemičnih zdravil z različnimi mehanizmi delovanja, ki jih je mogoče uporabiti ločeno ali v kombinaciji. Nekatera zdravila povečujejo proizvodnjo insulina, druga izboljšajo uporabo insulina v telesu, tretji pa delno blokirajo prebavo ogljikovih hidratov.
- Inzulin. Za nekatere diabetike tipa 2, pa tudi prvi, je predpisan insulin, včasih v kombinaciji s peroralnimi zdravili. Potrebno je za zdravljenje "beta-celične odpovedi", ko se v trebušni slinavki ne proizvede svoj endogeni hormon, kljub visokemu krvnemu sladkorju.
- Ne -imperativna zdravila. Obstajajo zdravila, ki se dajejo v obliki injekcij, ki spodbujajo proizvodnjo insulina. Uporabljajo se za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, ko se ohrani izločanje celic trebušne slinavke.
Preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2
Sladkorna bolezen tipa 2 in njene zaplete je mogoče preprečiti pri mnogih bolnikih. Možno je zmanjšati pogostost zapletov sladkorne bolezni, opazovati zdravo prehrano, narediti zmerno telesne vaje in podpirati zdravo težo. Vsi, ki ogrožajo, redno preučujemo prisotnost sladkorne bolezni in antiabetes, da bi začeli zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni in preprečili razvoj dolgoročnih resnih zapletov.