Po statističnih podatkih lahko zdravniki vsakemu 3 ljudem na svetu odkrijejo sladkorno bolezen. Ta bolezen je enaka patologijam, ki ogrožajo človeštvo, kot so onkologija, tuberkuloza, AIDS. Kljub dejstvu, da je diabetes mellitus dobro raziskana bolezen, je za natančno diagnozo potrebno opraviti popoln pregled telesa - v medicini se razlikuje več vrst in stopenj patologije.
Diabetes mellitus - bistvo bolezni
Kršitev presnovnih procesov, povezanih z ogljikovimi hidrati in vodo, je v medicini razvrščena kot diabetes mellitus. Zaradi tega pride do motenj pri delu trebušne slinavke, ki proizvaja hormon insulin - aktivno sodeluje pri predelavi sladkorja v telesu. Inzulin je tisti, ki spodbuja predelavo sladkorja v glukozo, sicer se sladkor kopiči v krvi, se izloča skozi urinarni trakt (z urinom), v tem stanju telesna tkiva niso sposobna zadrževati vode v svojih celicah – začne tudi izločiti iz telesa.
Diabetes mellitus je povečana vsebnost sladkorja in glukoze v krvi, vendar katastrofalno pomanjkanje teh elementov v celicah organskih tkiv.
Bolezen je lahko prirojena (govorimo o poslabšani dednosti) ali pridobljena. Resnost razvoja sladkorne bolezni ni odvisna od tega, bolniki še vedno trpijo zaradi pomanjkanja insulina, zaradi česar se razvijejo gnojne kožne bolezni, ateroskleroza, hipertenzija, bolezni ledvic in živčnega sistema, vid pa se poslabša.
Patogeneza bolezni
Patogeneza sladkorne bolezni je zelo pogojna stvar, saj jo zdravniki le delno prepoznajo. Glede na to, da obstajata dve glavni vrsti obravnavane bolezni, ki se med seboj radikalno razlikujeta, je nemogoče govoriti o brezpogojnem mehanizmu za razvoj patologije. Kljub temu se upošteva osnova patogenezehiperglikemični indeks. Kaj je to?
hiperglikemija- stanje, pri katerem se sladkor, ki vstopi v telo, ne predela v glukozo zaradi nezadostne količine insulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka. To pa vodi do pomanjkanja glukoze v celicah organov - insulin preprosto preneha delovati s celicami.
Zakaj zdravniki sprejemajo to razlago mehanizma razvoja sladkorne bolezni kot edino pravo? Ker druge bolezni lahko privedejo do hiperglikemičnega stanja.Tej vključujejo:
- hipertiroidizem;
- tumor nadledvične žleze - proizvaja hormone, ki imajo nasprotni učinek na insulin;
- hiperfunkcija nadledvičnih žlez;
- ciroza jeter;
- glukagonoma;
- somatostatinom;
- prehodna hiperglikemija je kratkotrajno kopičenje sladkorja v krvi.
Pomembno:vsake hiperglikemije ni mogoče šteti za brezpogojni diabetes mellitus - samo tisto, ki se razvije v ozadju primarne kršitve delovanja insulina.
Pri diagnosticiranju hiperglikemije pri bolniku morajo zdravniki razlikovati zgoraj navedene bolezni - če so diagnosticirane, bo sladkorna bolezen v tem primeru pogojna, začasna. Po zdravljenju osnovne bolezni se ponovno vzpostavi delovanje trebušne slinavke in delovanje insulina.
Vrste sladkorne bolezni
Delitev obravnavane bolezni na dve glavni vrsti je pomembna naloga. Vsak od njih ima ne le posebne značilnosti, tudi zdravljenje v začetni fazi sladkorne bolezni bo potekalo po popolnoma različnih shemah. Toda dlje kot bolnik živi z diagnosticirano sladkorno boleznijo, manj opazni postanejo znaki njegove vrste in zdravljenje se običajno zmanjša na isto shemo.
Sladkorna bolezen tipa 1
Imenuje seod inzulina odvisna sladkorna bolezen, velja za precej resno bolezen in bolniki so se vse življenje prisiljeni držati stroge diete. Sladkorna bolezen tipa 1 je uničenje celic trebušne slinavke v telesu samo. Bolniki s to diagnozo so prisiljeni nenehno injicirati insulin, in ker se uniči v prebavnem traktu, bo učinek le od injekcij.
Pomembno:nemogoče se je popolnoma znebiti patologije, vendar so bili v medicini primeri, ko je prišlo do okrevanja - bolniki so se držali posebnih pogojev in naravne surove hrane.
Sladkorna bolezen tipa 2
Ta vrsta bolezni se štejeod insulina neodvisni, se razvije pri ljudeh starejše starostne kategorije (po 40 letih) z debelostjo. Zgodi se, da so telesne celice preobremenjene s hranili in izgubijo občutljivost za insulin. Imenovanje injekcij insulina pri takšnih bolnikih ni obvezno in le specialist lahko določi ustreznost takšnega zdravljenja. Najpogosteje je bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 predpisana stroga dieta, zaradi katere se teža postopoma zmanjšuje (ne več kot 3 kg na mesec).
Če prehrana ne daje pozitivne dinamike, se lahko predpišejo tablete za zniževanje sladkorja. Insulin je predpisan v najbolj skrajnem primeru, ko patologija začne predstavljati nevarnost za življenje bolnika.
Stopnje sladkorne bolezni
To razlikovanje pomaga hitro razumeti, kaj se dogaja z bolnikom v različnih fazah bolezni. Takšno razvrstitev potrebujejo zdravniki, ki se lahko pravilno odločijo za zdravljenje v nujnih primerih.
1 stopinja. To je najbolj ugoden potek zadevne bolezni - raven glukoze ni višja od 7 mmol / l, glukoza se ne izloča z urinom, krvna slika ostane v mejah normale. Bolnik popolnoma nima zapletov sladkorne bolezni, kompenzira se s pomočjo prehrane in posebnih zdravil.
2 stopinja. Diabetes mellitus postane delno kompenziran, bolnik ima znake zapletov. Obstajajo poškodbe nekaterih organov - na primer trpijo vid, ledvice, krvne žile.
3 stopinja. Ta stopnja sladkorne bolezni ni ozdravljiva z zdravili in dieto, glukoza se aktivno izloča z urinom, njena raven pa je 14 mmol / l. Za 3. stopnjo diabetesa mellitusa so značilni jasni znaki zapletov - vid se hitro zmanjšuje, otrplost zgornjih / spodnjih okončin se aktivno razvija, diagnosticiran je stabilen visok krvni tlak (hipertenzija).
4 stopinja. Za najhujši potek sladkorne bolezni je značilna visoka raven glukoze - do 25 mmol / l, glukoza in beljakovine se izločajo z urinom, stanje se ne popravi z nobenimi zdravili. Pri tej stopnji obravnavane bolezni se pogosto diagnosticirajo odpoved ledvic, gangrena spodnjih okončin in diabetične razjede.
Simptomi sladkorne bolezni
Diabetes mellitus se nikoli ne "začne" s svetlobno hitrostjo - zanj je značilno postopno povečanje simptomov, dolg razvoj.Prvi znaki zadevne bolezni vključujejo:
- Močna žeja, ki jo je skoraj nemogoče potešiti. Bolniki s sladkorno boleznijo zaužijejo do 5-7 litrov tekočine na dan.
- Suha koža in ponavljajoče se srbenje, ki se pogosto imenujejo živčne manifestacije.
- Stalna suha usta, ne glede na to, koliko tekočine bolnik pije na dan.
- Hiperhidroza je prekomerno potenje, zlasti na dlaneh.
- Spremenljivost teže - oseba bodisi hitro izgubi težo brez kakršnih koli diet ali hitro pridobi težo.
- Mišična oslabelost - bolniki v najzgodnejši fazi razvoja sladkorne bolezni opažajo utrujenost, nezmožnost opravljanja kakršnega koli fizičnega dela.
- Dolgotrajno celjenje kožnih ran - tudi navadna praska se lahko razvije v gnojno rano.
- Pustularni procesi so pogosto opaženi na koži brez očitnega razloga.
Opomba:tudi če je prisoten kateri koli od zgornjih znakov, morate čim prej poiskati pomoč pri specialistu - najverjetneje bo bolniku diagnosticirana sladkorna bolezen.
Toda tudi če je bila zadevna bolezen diagnosticirana in je primerna za terapevtsko korekcijo, je možen tudi razvoj zapletene sladkorne bolezni.Njegovi simptomi vključujejo:
- Redni glavoboli in omotica.
- Zvišan krvni tlak - na določenih točkah lahko kazalniki dosežejo kritične številke.
- Hoja je motena, bolečine so stalno prisotne v spodnjih okončinah.
- Bolečina v predelu srca.
- Povečanje jeter - ta sindrom se šteje za zaplet le, če ni bil pred diagnozo diabetes mellitus.
- Močno otekanje obraza in spodnjih okončin.
- Znatno zmanjšanje občutljivosti stopal.
- Progresivna izguba ostrine vida.
- Iz pacienta začne izhajati jasno zaznaven vonj po acetonu.
Vzroki sladkorne bolezni
Zdravniki so ugotovili več dejavnikov, ki lahko vodijo do razvoja zadevne bolezni.Tej vključujejo:
- Dednost. Ta dejavnik sploh ne pomeni rojstva otroka z obstoječim diabetesom mellitusom, preprosto obstaja takšna nagnjenost. Drugi dejavniki tveganja morajo biti čim manjši.
- Virusne okužbe. Gripa, rdečke, epidemični hepatitis in norice - te okužbe lahko postanejo "pogon" za razvoj sladkorne bolezni, še posebej, če je bolnik v nevarnosti za zadevno bolezen.
- debelost. Da bi se izognili prvim znakom sladkorne bolezni, je dovolj, da zmanjšate težo.
- Nekatere bolezni. Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis), rak trebušne slinavke, patološki procesi v drugih žleznih organih lahko povzročijo poškodbe celic, ki proizvajajo insulin.
Poleg tega je treba telo zaščititi pred živčnim stresom, depresijo in živčnimi stanji - to lahko služi kot nekakšen sprožilec pri razvoju sladkorne bolezni.
Pomembno:starejši kot je človek, večja je verjetnost zadevne bolezni. Po statističnih podatkih se vsakih 10 let možnosti za razvoj sladkorne bolezni podvojijo.
Diagnoza sladkorne bolezni
Če obstaja sum na diabetes mellitus, je treba opraviti popoln pregled - za to boste morali opraviti več testov, uporabiti instrumentalne metode pregleda. Seznam diagnostičnih ukrepov za diabetes mellitus vključuje:
- Laboratorijska preiskava krvi za prisotnost glukoze v njej - določi se glikemija na tešče.
- Testno določanje tolerance za glukozo - preiskava se opravi po zaužitju glukoze.
- Spremlja se dinamika razvoja bolezni - glikemija se meri večkrat na dan.
- Splošna analiza urina za prisotnost beljakovin, glukoze in levkocitov (običajno teh komponent ni).
- Laboratorijska študija analize urina za prisotnost acetona v njem.
- Krvni test za prisotnost glikoziliranega hemoglobina v njem - ta indikator določa stopnjo razvoja zapletov sladkorne bolezni.
- Biokemijski krvni test - zdravnik lahko določi stopnjo delovanja jeter in ledvic glede na progresivno sladkorno bolezen.
- Izvaja se Rebergov test - pri diagnosticiranem diabetesu se določi stopnja poškodbe ledvic in sečil.
- Krvni test za določitev ravni endogenega insulina.
- Posvet z oftalmologom in pregled oči.
- Ultrazvočni pregled trebušnih organov.
- Elektrokardiogram - spremlja delo srca v ozadju diabetesa mellitusa.
- Študije, katerih namen je bil določiti stopnjo poškodbe žil spodnjih okončin - to vam omogoča, da preprečite razvoj diabetičnega stopala.
Bolnike z diagnozo sladkorne bolezni ali sumom na to bolezen morajo pregledati tudi ozki strokovnjaki kot del diagnostičnih ukrepov.Zdravniki, ki se morajo udeležiti:
- endokrinolog;
- oftalmolog;
- kardiolog;
- žilni kirurg;
- nevropatolog.
Raven sladkorja v krvi
Eden najpomembnejših kazalcev zdravstvenega stanja pri sladkorni bolezni, ki lahko služi kot diagnostika delovanja organov in sistemov, je raven sladkorja v krvi. Od tega kazalnika se zdravniki "odvračajo" pri izvajanju bolj specializirane diagnostike in predpisovanju zdravljenja. Obstaja jasna vrednost, ki bo bolniku in zdravniku pokazala stanje presnove ogljikovih hidratov.
Opomba:da bi izključili lažno pozitivne rezultate, je treba ne le izmeriti raven sladkorja v krvi, temveč tudi opraviti test tolerance za glukozo (vzorec krvi s sladkorno obremenitvijo).
Za odvzem vzorca krvi s sladkorno obremenitvijo morate najprej opraviti redni krvni test za sladkor, nato vzeti 75 gramov topne glukoze (prodaja se v lekarnah) in ponovno opraviti test čez 1 ali 2 uri. Norme so podane v tabeli (merilna vrednost - mmol / l):
| Ocena rezultata | kapilarna kri | Deoksigenirana kri |
|---|---|---|
| Norma | ||
| Test glukoze v krvi, norma na tešče | 3, 5-5, 5 | 3, 5-6, 1 |
| Po zaužitju glukoze (po 2 urah) ali po jedi | manj kot 7, 8 | manj kot 7, 8 |
| prediabetes | ||
| na tešče | od 5, 6 do 6, 1 | od 6. 1 do 7 |
| Po glukozi ali po obroku | 7, 8-11, 1 | 7, 8-11, 1 |
| Sladkorna bolezen | ||
| na tešče | nad 6. 1 | nad 7 |
| Po glukozi ali po obroku | nad 11. 1 | nad 11. 1 |
Po opravljenih dveh analizah je treba določiti naslednje vrednosti:
- Hiperglikemični koeficient je razmerje med ravnjo glukoze eno uro po obremenitvi z glukozo in ravnjo glukoze v krvi na tešče. Običajno indikator ne sme presegati 1, 7.
- Hipoglikemični koeficient je razmerje med ravnjo glukoze v krvi 2 uri po obremenitvi s sladkorjem in ravnjo glukoze v krvi na tešče. Običajno indikator ne sme presegati 1, 3.
Možni zapleti sladkorne bolezni
Dejstvo je, da diabetes mellitus ne predstavlja nevarnosti za zdravje in življenje bolnika, vendar z razvojem zapletov so možne najbolj žalostne posledice, ki vodijo do motenj normalnega življenja.
diabetična koma
Simptomi diabetične kome rastejo hitro, s svetlobno hitrostjo - ne morete oklevati niti minute in pustite bolnika v tem stanju neposredno ogroža njegovo življenje. Najnevarnejši znak je motnja zavesti osebe, za katero je značilna njegova depresija, letargija pacienta.
Najpogosteje diagnosticirana ketoacidotična koma je stanje, ki ga sproži kopičenje strupenih snovi. Hkrati živčne celice padejo pod uničujoč učinek strupenih snovi, glavni in včasih edini simptom ketoacidotične kome pa je stabilen, intenziven vonj acetona pri bolniku.
Druga najpogostejša vrsta kome je hipoglikemična, ki jo lahko sproži prevelik odmerek insulina.Pacient ima naslednje simptome:
- zamegljenost zavesti - polzavestno stanje;
- obraz in dlani so prekriti s hladnim znojem - njegova količina je precej velika in opazna s prostim očesom;
- zabeleženo je hitro/kritično znižanje ravni glukoze v krvi.
Obstajajo tudi druge vrste diabetične kome, vendar se razvijejo zelo redko.
Nestabilen krvni tlak
Indikatorji krvnega tlaka lahko postanejo determinanta resnosti razvoja zadevne bolezni. Na primer, če med rednim merjenjem tlaka opazimo stalno zvišanje tlaka, lahko to kaže na pojav enega najnevarnejših zapletov - diabetične nefropatije (ledvice ne delujejo). Pogosto zdravniki bolnikom z diagnosticirano sladkorno boleznijo priporočajo redno merjenje krvnega tlaka v spodnjih okončinah - njegovo znižanje kaže na poškodbe žil na nogah.
Edem pri sladkorni bolezni
Kažejo na razvoj srčnega popuščanja in nefropatije. S stalnim edemom, ki ga spremlja nestabilnost ravni sladkorja v krvi, je nujno poiskati pomoč zdravnikov - situacija je zelo resna in kadar koli lahko ledvice popolnoma odpovejo ali pride do miokardnega infarkta.
Trofični ulkusi
Pojavijo se le pri tistih bolnikih, ki se že dolgo borijo s sladkorno boleznijo in se razvijejo predvsem na stopalih (obstaja koncept "diabetičnega stopala"). Težava je v tem, da ljudje niso pozorni na prve znake obravnavanega zapleta sladkorne bolezni - kurja očesa, ki jih spremljajo bolečine v nogah in njihovo otekanje. Bolniki gredo k zdravniku, ko stopalo postane izrazito rdeče, oteklina doseže maksimum (pacient ne more vstati in se obuti).
Gangrena
Zelo resen zaplet, ki se razvije v ozadju poškodb velikih in majhnih krvnih žil. Najpogosteje se gangrena diagnosticira na spodnjih okončinah, je ni mogoče zdraviti in skoraj vedno vodi do amputacije nog (vendar obstajajo izjeme).
Preprečevanje zapletov sladkorne bolezni
Če je diagnozo sladkorne bolezni že odobril zdravnik, je treba storiti vse, da se prepreči razvoj njenih zapletov. Življenje z zadevno boleznijo je povsem realno in polno živeti, vendar le, če ni resnih zapletov.Preventivni ukrepi vključujejo:
- nadzor telesne teže- če bolnik čuti, da pridobiva odvečne kilograme, se morate obrniti na nutricionista in dobiti nasvet o sestavi racionalnega menija;
- stalna telesna aktivnost- o tem, kako intenzivni naj bodo, bo povedal lečeči zdravnik;
- stalno spremljanje krvnega tlaka.
Diabetes mellitus je priznana kot neozdravljiva bolezen, če pa se diagnosticira sladkorna bolezen tipa 2, potem obstajajo možnosti za popolno okrevanje - izbrati morate le dieto, katere cilj je normalizacija presnove ogljikovih hidratov. Glavna naloga bolnika z zadevno boleznijo je preprečiti razvoj zapletov, ki predstavljajo resnično nevarnost za zdravje in življenje ljudi.