Sladkorna bolezen

Sladkorna bolezen- motnje presnovnih procesov zaradi pomanjkanja insulina in znatnega zvišanja ravni glukoze v krvi. Bolezen je kronična in pogosto napreduje. Nestabilnost ravni sladkorja v krvi lahko vodi do stanj, polnih smrti (kar pomeni hiper- in hipoglikemično komo).

Po statističnih podatkih je sladkorna bolezen na 2. mestu lestvice najpogostejših presnovnih motenj (na prvem mestu je debelost). Po svetu jo diagnosticirajo pri približno desetini prebivalstva. Toda glede na dejstvo, da je patologija lahko asimptomatska, znanstveniki kažejo, da je resnična številka večkrat višja.

Pomen insulina

Sladkorna bolezenzaradi pomanjkanja insulina. Zanj so značilne motnje presnove beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Insulin, ki sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov, zagotavlja sintezo in uporabo glikogena v jetrih ter preprečuje razgradnjo ogljikovih hidratov.

V procesu presnove beljakovin inzulin aktivira sintezo nukleinskih kislin in beljakovin ter preprečuje njihovo razgradnjo. Kar zadeva učinek te komponente na presnovo maščob, je povečana stopnja vstopa glukoze v hepatocite, zagon energetskih celičnih procesov, upočasnitev razgradnje maščob in izboljšanje sinteze maščobnih kislin. Poleg tega natrij brez dobavljene količine insulina ne more vstopiti v celice.

Oblike bolezni

Sladkorna bolezen je glede na težo razdeljena na blago, zmerno in hudo. Obstajajo 4 glavne klinične oblike te bolezni:

1. Sladkorna bolezen tipa 1 (odvisna od insulina). Najdemo ga pri ljudeh, mlajših od 35 let, in pri majhnih otrocih. Povzroča ga popolno prenehanje naravne proizvodnje insulina, zato si morajo bolniki injicirati ta hormon;
2. Sladkorna bolezen tipa 2 (od insulina neodvisna). Pojavi se pri ljudeh po 40-50 letih zaradi nenormalne občutljivosti tkiv na insulin. Pojavlja se s kršitvijo prebavljivosti sladkorja in ne zahteva injiciranja insulina;
3. Simptomatski (sekundarni) diabetes mellitus. Posledica druge bolezni (na primer trebušne slinavke). Lahko se pojavi tudi zaradi dolgotrajnega jemanja zdravil, je posledica prirojenih genetskih patologij;
4. Diabetes mellitus, povezan s slabo prehrano v otroštvu. Običajno trpijo zaradi prebivalcev tropov.

V ločeni skupini je dodeljengestacijski diabetes mellitus pri nosečnicah.

Razvrstitev bolezni glede na stopnjo odškodnine je naslednja:

• kompenzacijski (pacient se ne pritožuje nad svojim stanjem, raven sladkorja na tešče - do 7 mmol / l, čez dan - do 9 mmol / l);
• subkompenzacijski (simptomi so skriti, raven sladkorja v krvi se giblje od 8 do 11 mmol / l);
• dekompenzacijski (oseba se pritožuje zaradi splošne slabosti, simptomi sladkorne bolezni so izraziti, raven sladkorja presega 11 mmol / l).

Vzroki sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2 sta najpogostejša. Od inzulina odvisna oblika bolezni je posledica uničenja ß-celic, ki proizvajajo inzulin, in avtoimunske poškodbe trebušne slinavke. Znaki patologije se običajno pojavijo po:

• rdečke, virusni hepatitis, mumps;
• zastrupitev s pesticidi, nitrozamini, zdravili itd.

Prav te bolezni izzovejo uničenje celic trebušne slinavke. Ko je prizadetih več kot 80 % ß-celic, se pojavijo prvi znaki sladkorne bolezni.

Za sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina, je značilna odpornost tkiv na insulin. V tem primeru je lahko raven hormona v krvi normalna ali povišana, vendar celice tega ne zaznajo. Približno 85-90% vseh bolnikov trpi za sladkorno boleznijo tipa 2 (večinoma starejši ljudje). Pri ljudeh s prekomerno telesno težo se razvije zaradi nezmožnosti prehajanja insulina skozi maščobno tkivo.

Z inzulinsko rezistenco pri sladkorni bolezni tipa 2 se količina glukoze, ki vstopi v celice, močno zmanjša, količina glukoze v krvi pa se poveča. Nato telo sproži kompenzatorne mehanizme privzema glukoze. Posledično se v tkivih kopičijo sorbitol, glikozaminoglikani in glikirani hemoglobin. Sorbidol izzove razvoj katarakte, nevropatije, mikroangiopatije, glikozaminoglikani poškodujejo krvne žile.

Da telo pridobi manjkajočo energijo, začne razgrajevati beljakovine. To vodi do mišične distrofije. Aktivira se proces peroksidacije maščob, začnejo se kopičiti ketonska telesa (strupeni razpadni elementi).

Za odstranitev odvečnega sladkorja ima bolnik z inzulinsko neodvisno obliko povečano uriniranje. Skupaj z glukozo se iz telesa izloči velika količina tekočine. Razvija se dehidracija. Zaradi pomanjkanja glukoze se zmanjšajo tudi zaloge energije - bolnik začne hitro izgubljati težo.

Dejavniki, ki prispevajo k sladkorni bolezni

Med dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj sladkorne bolezni, zdravniki razlikujejo:

• prisotnost prekomerne teže;
• genetska predispozicija (približno 9% bolnikov so ljudje, katerih sorodniki imajo tudi sladkorno bolezen);
• podhranjenost (pomanjkanje vlaknin v ozadju povečane porabe ogljikovih hidratov);
• jemanje diabetogenih zdravil (diuretikov, glukokortikoidnih hormonov, citostatikov, antihipertenzivov itd. );
• bolezni srca in ožilja.

Simptomi sladkorne bolezni

Diabetes tipa 1 se vedno razvija hitro, tip 2 - nasprotno, postopoma. Asimptomatski potek bolezni ni izključen. Klinično se od insulina odvisne in od insulina neodvisne oblike kažejo na različne načine. Pogosti simptomi vključujejo:

• suha usta, vztrajna žeja, ki prisili bolnika, da popije do 7-10 litrov vode;
• prekomerno in pogosto uriniranje (poliurija);
• povečan apetit (polifagija);
• pekoč občutek / srbenje / suhost kože, sluznice, pustularne tvorbe na koži;
• povečana utrujenost, nespečnost, zmanjšana učinkovitost;
• zamegljen vid;
• konvulzije.

Znaki sladkorne bolezni tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 se poleg zgornjih simptomov kaže:

• slabost, bruhanje;
• nenadna izguba teže.

Otroci lahko doživijo tudi moteno uriniranje (zlasti ponoči).

Pri tej obliki se pogosto pojavijo hipoglikemična in hiperglikemična stanja, ki zahtevajo nujne medicinske ukrepe.

Znaki sladkorne bolezni tipa 2

Diabetes mellitus tipa 2 se poleg običajnih simptomov kaže:

• upočasnitev procesa celjenja ran;
• odrevenelost nog;
• parestezije;
• pojav las na obrazu in njihova izguba na nogah;
• nastanek ksantomov (izrastki rumenkastega odtenka) na telesu;
• vulvovaginitis in balanopostitis.

Z napredovanjem diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina, so vse vrste metabolizma motene, imuniteta se znatno zmanjša. Pri dolgotrajnem poteku bolezni opazimo osteoporozo (kostno tkivo se uniči), pojavijo se bolečine v sklepih, kosteh, subluksacije in dislokacije sklepov in vretenc, kar lahko povzroči celo invalidnost.

Če opazite podobne simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom. Bolezen je lažje preprečiti kot se spoprijeti s posledicami.

Diagnoza sladkorne bolezni

Prisotnost sladkorne bolezni potrjuje visoka vsebnost glukoze (več kot 6, 5 mmol / l) v kapilarni krvi na prazen želodec. V urinu zdravih ljudi glukoze ni, saj tako imenovani ledvični filter preprečuje njeno prehajanje. Če pa se njegova raven v krvi dvigne na 8, 8-9, 9 mmol / l, je delo ledvic moteno - glukoza vstopi v urin.

Če obstaja sum na bolezen, zdravnik bolniku predpiše pregled. Zagotavlja izvedbo številnih testov za določitev:

• glukoza v kapilarni krvi;
• ketonska telesa in glukoza v urinu;
• glikoziliran hemoglobin;
• inzulin in C-peptid v krvi (pri tipu 1 se ti kazalniki znižajo, pri tipu 2 pa se skoraj ne spremenijo).

Pacient opravi tudi poseben obremenitveni test. Gre za določanje ravni sladkorja na tešče in eno do dve uri po pitju sladke tekočine.

Test je pozitiven, če pri prvi meritvi pokaže več kot 6, 6 mmol/l, pri drugi pa več kot 11, 1 mmol/l. Odsotnost bolezni kaže raven glukoze na tešče manj kot 6, 5 mmol / l in po 1-2 urah manj kot 7, 7 mmol / l.

Za izključitev prisotnosti zapletov sladkorne bolezni je mogoče dodatno izvesti naslednje:

• reoencefalografija;
• reovazografija nog;
• Ultrazvok ledvic;
• EEG možganov.

Zdravljenje sladkorne bolezni

Cilj zdravljenja sladkorne bolezni je:

• normalizira vse presnovne procese;
• znižati raven glukoze v krvi na normalno raven;
• prepreči resne zaplete.

Njegova osnova je dietna terapija. Prehrana bolnika je izbrana ob upoštevanju njegovega spola, starosti, teže in telesne aktivnosti. Pri inzulinsko odvisni bolezni je treba ogljikove hidrate zaužiti ob istem času dneva. To vam omogoča nadzor in po potrebi prilagajanje ravni sladkorja z injiciranjem insulina. Prav tako je pomembno, da se izogibate živilom z visoko vsebnostjo maščob.

Pri insulinsko neodvisni obliki je treba iz prehrane popolnoma izključiti vse sladkarije. Prav tako je pomembno zmanjšati skupno vsebnost kalorij v zaužitih obrokih. Diabetiki morajo jesti delne porcije. Prikazani so izdelki, ki vsebujejo sladila (fruktozo, aspartam itd. ).

Dieta lahko odpravi simptome le blage sladkorne bolezni. V drugih primerih ne morete brez zdravil. Pri tipu 1 se uporablja insulinska terapija, pri tipu 2 pa hipoglikemična zdravila.

insulinsko terapijo

Inzulin je treba dajati pod stalnim spremljanjem ravni glukoze v urinu in krvi. Glede na posebnosti delovanja so insulini kratko delujoči, podaljšani in srednje dolgi. Zdravila z dolgotrajnim delovanjem se dajejo enkrat na dan. Pogosto jih predpisujejo vzporedno z drugima dvema vrstama insulina, da v celoti nadomestijo bolezen.

Preveliko odmerjanje insulina vodi do močnega padca krvnega sladkorja, kar je polno smrtno nevarnega stanja hipoglikemične kome. Zato je pomembno, da se držite režima zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik.

Stranski učinki insulinske terapije vključujejo:

• oteklina, bolečina in rdečina na mestu injiciranja;
• alergijske reakcije;
• lipodistrofija (maščobno tkivo tako rekoč propade na mestu injiciranja insulina).

Zdravila za zniževanje sladkorja

Tablete za zniževanje sladkorja so dodatek k prehrani. So naslednjih vrst:

• bigvanidi. Preprečujejo absorpcijo glukoze v črevesju, z njo nasičijo periferna tkiva;
• pripravki sulfonilsečnine. Spodbujajo sintezo insulina v celicah trebušne slinavke, pomagajo tkivom absorbirati sladkor;
• zaviralci alfa-glukozidaze. Nadzorujte raven sladkorja v krvi, ne dovolite, da se močno dvigne. Izboljšati sintezo insulina;
• meglitinidi. Znatno znižanje ravni glukoze;
• tiazolidindioni. Zmanjšajte raven sladkorja, ki ga izločajo jetra.

Da bi izboljšali svoje stanje, morajo debeli ljudje, pri katerih je bila diagnosticirana katera koli vrsta sladkorne bolezni, svojo težo vrniti v normalno stanje.

Dieta

Pri sladkorni bolezni lahko jeste:

• črni kruh;
• juhe, kuhane iz zelenjave, mesa ali rib;
• perutninsko meso, govedina, ribe;
• zelenjava;
• žita, testenine, stročnice;
• piščančja jajca;
• kisle jagode, sadje;
• izdelki iz mlečne kisline (o količini se je treba posvetovati z zdravnikom);
• čaj, naravna kava, sokovi (pomembno je, da ne pijete več kot 5 kozarcev);
• rastlinsko / maslo;
• mlečne omake.

Pod prepovedjo so:

• pecivo, sladkarije;
• gorčica, poper;
• prekajeno meso, konzervirana hrana, kumarice;
• alkohol;
• maščoba;
• sladko suho sadje.

Zakaj je sladkorna bolezen nevarna?

Ljudje s sladkorno boleznijo morajo pregledati endokrinologa. Te bolezni ni mogoče imenovati neškodljivo. Lahko vodi do:

• polinevropatija (edem in poslabšanje občutljivosti okončin);
• angiopatija (povečana vaskularna prepustnost);
• rinopatija (uničenje mrežnice, žil, arterij in kapilar oči, okvara vida, odstop mrežnice);
• nefropatija (odpoved ledvic, okvarjeno delovanje ledvic);
• diabetično stopalo (motnje krvnega obtoka v spodnjih okončinah, bolečine v nogah, uničenje sklepov in kosti stopal).

Hiper- in hipoglikemična koma pri sladkorni bolezni lahko povzroči smrt.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje sladkorne bolezni tipa 1 zagotavlja povečanje imunosti, izključitev toksičnega učinka strupenih snovi na trebušno slinavko. Da bi izključili pojav bolezni tipa 2, je treba spremljati težo, pravilno jesti.