Nujno je treba preveriti domnevne simptome sladkorne bolezni, če so se v kratkem času pojavile opazne spremembe v delovanju urinarnega sistema. Prvi znak je lahko poliurija - povečana potreba po uriniranju s stalnim občutkom žeje. Glavni znaki za nastanek sladkorne bolezni, tisti, ki jih lahko opazimo brez testov in zdravniškega pregleda, so tudi vztrajen občutek suhih ust, nevzdržna lakota, zmanjšana aktivnost, vid in poslabšanje kakovosti spanja.
Prvi signali telesa kažejo, da je prišlo do resne okvare v endokrinem sistemu - če opazite vsaj 1-2 od naštetih znakov, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, da opravite pregled. To bo pomagalo izključiti ali takoj potrditi prisotnost sladkorne bolezni. Nemogoče je doseči popolno ozdravitev sladkorne bolezni, dokler takšne metode zdravljenja ne obstajajo, vendar metode za odpravo bolezni pomagajo preprečiti razvoj zapletov in zagotoviti kakovostno življenje.
Zakaj pride do sladkorne bolezni?
Bolezen se razvije zaradi pomanjkanja insulina: hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Insulin je bistveni udeleženec pri predelavi glukoze, enostavne sladkorne spojine, ki vstopi v telo s hrano. Glukoza kot najpogostejši vir energije opravlja ključne funkcije pri zagotavljanju presnove v skoraj vseh tkivih. Inzulin najprej uravnava presnovo ogljikovih hidratov: za telo izjemno pomembnih snovi, ki jih figurativno imenujemo »drva« za ohranjanje vitalnosti vseh celic v telesu. Inzulin izboljša tudi sintezo maščob in beljakovin ter preprečuje nastajanje odvečnih maščob in ogljikovih hidratov (glikogen).
Pojav sladkorne bolezni je nepravilno delovanje trebušne slinavke, motnje v proizvodnji insulina, kar ima za seboj številne uničujoče posledice za zdravje. Dejavniki drugačne narave vodijo do diabetesa mellitusa: bolezni, posredni vzroki.
Ne glede na to, kaj je sprožilec za nastanek bolezni, se prvi znaki motene proizvodnje inzulina vedno kažejo s čezmernim, pogostim uriniranjem. Poliurija, kot znak sladkorne bolezni, se pojavi zaradi visoke koncentracije glukoze (sladkorja) v krvi: če se v zdravem načinu predeluje in izloča v pravilnem vrstnem redu, potem, ko pride do pomanjkanja insulina, se njegov presežek kopiči.
Glukoza je snov z visokimi osmotskimi lastnostmi: privlači vodo. En gram glukoze lahko odstrani približno 30 ml. urin. Višja kot je koncentracija sladkorja v krvi, več presežne glukoze pride skozi ledvične tubule v urinarni trakt, kjer bi se morala v zdravem stanju popolnoma absorbirati. Zato je povečana dnevna diureza, do 3-4 litre na dan, eden od simptomov začetne sladkorne bolezni.
Pri sladkorni bolezni, ne glede na vrsto in obliko, se spremenijo skoraj vsi presnovni procesi: zmanjšana je predelava in prebavljivost ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob, presnova in regulacija glukoznih spojin in mineralov, porušeno je vodno-solno ravnovesje. Za postavitev diagnoze se spremljajo vzorci krvi in raven glukoze.
Simptomi sladkorne bolezni
Hiperglikemija – povišana koncentracija sladkorja v krvi je glavni znak nastopa sladkorne bolezni; ko se pojavi ta simptom, je priporočljivo, da se obrnete na zdravstveno ustanovo za fizični pregled in imenovanje testov. Poleg pogostega uriniranja, ki ga povzroča hiperglikemija, se pojavijo simptomi sladkorne bolezni, odvisno od stopnje razvoja bolezni, druge bolezni in funkcionalne motnje:
- Povečano potenje
- Zmanjšana ostrina vida
- Huda utrujenost
- Pogosta otrplost v okončinah
- Mišična oslabelost
- Srbeča koža
- Počasno celjenje kakršnih koli ran
- Nenadne spremembe telesne teže
Vrste sladkorne bolezni
Mednarodna klasifikacija bolezni opisuje pet glavnih tipov sladkorne bolezni; Upoštevane so tudi oblike bolezni, povezane s sladkorno boleznijo: presnovni sindrom, steroidni izvor patologije, manifestacije v otroštvu in novorojenčku, pankreatogeni tip, prediabetes itd. Vendar pa vse te oblike združujejo glavne vrste sladkorne bolezni:
- Odvisen od insulina – tudi juvenilna, tip 1, avtoimunska bolezen endokrinega sistema (oznaka E-10);
- Neodvisno od insulina – se nanaša na sladkorno bolezen tipa 2, ima presnovni izvor (šifra E-11);
- Prehranska – povezana z insuficienco, slabo prehrano, pogosteje se kaže s sladkorno boleznijo tipa 2 (oznaka E-12)
- Vse oblike z zapleti – vključno z nevrološkimi, razjedami, komo, poškodbami organov (oznaki E-13 in E-14).
Poleg tega je treba omeniti, da lahko znake sladkorne bolezni spremlja nosečnost, ta oblika bolezni pa je razvrščena kot gestacijska. Simptomi sladkorne bolezni se lahko pojavijo zaradi zaužitja zelo strupenih snovi, močnih zdravil, zastrupitve s kemičnimi spojinami - te oblike veljajo za sekundarne.
Ne glede na obliko sladkorne bolezni se glavno zdravljenje zmanjša na tri glavne ukrepe: terapijo za znižanje ravni sladkorja, resno korekcijo prehrane, poučevanje bolnikov o osnovnih načelih življenjskega sloga s spremljanjem ravni sladkorja v krvi (glukometer). Pri sladkorni bolezni tipa 1, inzulinsko odvisni obliki, hipoglikemično zdravljenje poteka v obliki nadomestnega zdravljenja s stalnim vnosom insulina različnih učinkov: srednje- ali dolgotrajno, pa tudi ultra-kratko pred obroki. Zdravljenje bolezni, povezanih s sladkorno boleznijo, je po potrebi dodatno predpisano v skladu s terapevtskimi standardi.
Prav tako je vredno zapomniti, da začetni znaki sladkorne bolezni ne bodo vedno potrjeni po diagnozi; njihova prisotnost lahko kaže tudi na druge bolezni. To je resen razlog, da zanemarite željo, da bi se sami spopadli s trenutnim stanjem - samozdravljenje je lahko napačno, izguba časa pri sladkorni bolezni katere koli vrste pa lahko povzroči poslabšanje dobrega počutja.
Diabetes mellitus tipa I
Diagnoza inzulinsko odvisne oblike, ko so visoke ravni glukoze kronične, je atipična reakcija telesa - diabetesu je dodeljen avtoimunski status. V tej obliki telo nerazumno uniči sebi podobne ali nesovražne zdrave celice. Običajno se mora imunski sistem boriti proti virusom, bakterijam in drugim patogenom, ki ogrožajo zdravje. Pri avtoimunskih boleznih, vključno s sladkorno boleznijo tipa I, so uničene predvsem celice trebušne slinavke.
Dnevno zaužita hrana se predela v glukozo, ki vstopi v krvni obtok in zahteva sodelovanje inzulina – ne proizvaja ga trebušna slinavka ali pa nastane v pomanjkanju zaradi avtoimunske reakcije. Brez insulina se glukoza stalno kopiči v krvi, kar vodi do povečanja njene koncentracije in posledično do sladkorne bolezni tipa I.
Poleg avtoimunskih vzrokov lahko manifestacijo inzulinsko odvisnega diabetesa mellitusa sproži dedni dejavnik. Genetska predispozicija ni zagotovilo, da se bo bolezen nujno pokazala, ampak deluje kot grožnja, tveganje za zdravje. Če obstaja dedni dejavnik, je nujno spremljati prehranjevalne navade, prehrano, dnevno rutino in stanje živčnega sistema - izogibajte se stresu in slabim navadam.
Zunanji dejavniki prispevajo tudi k razvoju sladkorne bolezni tipa 1 z genetsko predispozicijo. V takšni situaciji igrajo vlogo sprožilca avtoimunskih reakcij. Takšni zunanji vplivi so lahko okužbe – virusi, lahko pa vplivajo tudi neinfekcijski vzroki: umetno hranjenje v otroštvu, prehranske motnje, zastrupitve s strupenimi snovmi, sevanja, psihosocialne motnje (hud stres).
Odvisno od parametrov posamezne imunosti se bolezen manifestira po latentni, asimptomatski fazi - njeno trajanje se giblje od mesecev do več let. Latentni proces postopnega uničenja celic trebušne slinavke skoraj vedno vodi v popolno pomanjkanje insulina. To zahteva vseživljenjske injekcije insulina.
Med izrazitimi simptomi sladkorne bolezni tipa 1 je hitrost njihovega razvoja, zlasti po preboleli okužbi:
- Žeja (polidipsija) - potreba po tekočini doseže 5 litrov na dan in je izrazitejša ponoči in zgodaj zjutraj;
- Sladkorna bolezen (poliurija) - zlasti ponoči;
- Povečan apetit (polifagija) - brez očitnih razlogov: sprememba življenjskega sloga ali povečana telesna aktivnost.
Fizični pregled za takšne simptome pokaže glukozurijo (sladkor v urinu), hiperglikemija (visok krvni sladkor) pa vodi do tega patološkega stanja. Pri hudih oblikah sladkorne bolezni tipa 1 se pojavi izrazit vonj po acetonu urina, testi kažejo povečano gostoto. Morda boste občutili tudi okus po acetonu ali pogost sladek okus v ustih.
Najverjetnejši zapleti sladkorne bolezni tipa 1 - ketoacidoza, poškodbe ledvic, nevrološke manifestacije, motnje periferne cirkulacije, številni patološki procesi.
Diabetes mellitus tipa II
Če je sladkorna bolezen tipa 1 posledica avtoimunskih reakcij, ki jih ni mogoče predvideti ali nanje vplivati, potem je bolezen tipa 2 posledica delovanja bolnika samega. Druga vrsta je presnovne narave, motnje, povezane s presnovo. Presnovne napake, tako ali drugače, vodijo do petih glavnih razlogov:
- Debelost – odvečno maščobno tkivo moti sposobnost celic za interakcijo z insulinom;
- Pomanjkanje mobilnosti - telesna nedejavnost (nizka poraba glukoze v celicah vodi do njenega kopičenja v krvi);
- Motnje v prehrani in prehranjevalnih navadah (pogosto prenajedanje, obilica hrane z visoko vsebnostjo sladkorja, odvečne kalorije, ki ne ustrezajo gibljivosti);
- Bolezni endokrinega sistema (pankreatitis, lezije trebušne slinavke, hipofizna insuficienca, disfunkcija ščitnice, nadledvične žleze);
- Nalezljive bolezni so pogosto virusne: herpes, hude oblike gripe, hepatitis.
Za sladkorno bolezen tipa 2 je značilen počasen razvoj in blagi simptomi, vendar lahko njihovo število in razmerje nakazujeta potrebo po fizičnem pregledu. Poliurija, značilna za sladkorno bolezen vseh vrst, služi kot prvi signal. Žeja, suha usta, povečana pogostost in volumen uriniranja najpogosteje potrjujejo prisotnost znakov latentne sladkorne bolezni.
Dodatne manifestacije:
- Enureza pri otrocih (redko);
- Pogosta ali stalna utrujenost, šibkost, zaspanost, letargija;
- Poslabšanje kakovosti kože (zaradi povišanega krvnega sladkorja) - stanjšanje, srbenje, rdečina, sprva v pazduhah in dimljah, postopoma se razširijo na komolce in trebuh;
- Lezije sečil - kandidoza pri dekletih in ženskah, okužbe pri moških;
- Povišan krvni tlak;
- Zmanjšana občutljivost okončin - otrplost, mravljinčenje, pogost občutek mraza v rokah in nogah;
- Omotičnost, glavoboli;
- Slabost, bruhanje po jedi.
Vsako od naštetih neravnovesij posamezno morda ni povezano s sladkorno boleznijo, če pa opazimo celo tri od naštetih patologij ali kombinacijo večjega števila zdravstvenih motenj, se vsekakor splača opraviti pregled.
Območje tveganja so ljudje, starejši od 40 let, s prekomerno telesno težo, tudi po ekstremno dolgotrajnem stresu. Jemanja inzulina, kot ga zahteva sladkorna bolezen tipa 1, presnovna oblika bolezni ne zahteva; zdravljenje druge vrste je predvsem popravek načrta prehrane. Veliko manj pogosto so morda potrebna hipoglikemična zdravila: zdravila za znižanje ravni sladkorja. Injekcije insulina pri sladkorni bolezni tipa 2 so izjemno redke, vendar se lahko v določenih okoliščinah pojavi tudi takšna potreba.
Najverjetnejši zapleti sladkorne bolezni tipa 2 – nealkoholne zamaščene jetrne lezije, koma z visokim tveganjem smrti v treh oblikah (mlečnokislinska, hipo- in hiperglikemična), poškodbe sklepov, zmanjšana gibljivost, nevropatija (poškodba perifernih živcev), encefalopatija, neravnovesja v duševni sferi (nevroza, depresija itd.).
Gestacijski diabetes
Formalno takšnega neravnovesja v telesu nosečnice ni mogoče v celoti imenovati sladkorna bolezen, saj je ta pojav pogosto začasen in izgine po porodu ali določenem obdobju laktacije. Diabetes mellitus nima takšnih lastnosti, saj patologija ni ozdravljena, ampak le popravljena. Vendar pa lahko v obdobju rojevanja otroka telo bodoče matere pokaže določene simptome prave sladkorne bolezni:
- Povišana raven sladkorja v krvi - nad 5,5 mmol/l;
- Poliurija - kot pri vseh drugih oblikah bolezni;
- Nenadzorovan apetit;
- Poslabšanje vida - tako imenovana "megla" v očeh.
V klinični praksi se gestacijski diabetes redko sreča; skoke ravni sladkorja med nosečnostjo je mogoče razložiti z drugimi začasnimi lastnostmi telesa. Zato ni razloga za skrb prezgodaj: če opazite znake sladkorne bolezni, morate o tem obvestiti zdravnika, ki spremlja nosečnost, in opraviti preglede, opraviti teste, potrebne za potrditev ali izključitev diagnoze. Še posebej je treba preveriti sume na prisotnost takšnih manifestacij med nosečnostjo za vse, ki imajo prekomerno telesno težo, debelost, so imeli virusno bolezen ali imajo dednost.
Ker se ta vrsta bolezni pojavlja redko in je začasna, gestacijski diabetes mellitus nima tako resnih zapletov, kot so značilni za tipa 1 in 2. Vendar pa je vredno posvetiti pozornost nadzoru simptomov in si vzeti čas za fizični pregled po porodu, da se izključi pojav prave oblike patologije, ki je enaka sladkorni bolezni tipa 2.
Zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni
Vsa zdravila, ki jih uporabljajo bolniki s sladkorno boleznijo, lahko razdelimo v tri skupine:
- Sredstva za popravljanje ravni sladkorja - hipoglikemična zdravila;
- Insulin – injekcijsko nadomeščanje pomanjkanja lastnega hormona;
- Simptomatska zdravila – za nadzor in zdravljenje simptomov bolezni, ki so najpogosteje povezane z diabetesom mellitusom. Antihipertenzivi, diuretiki, oftalmološka sredstva, splošni toniki, regeneranti in reparansi, presnovni korektorji itd.
Režimi zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 in 2 bodo radikalno drugačni; inzulinsko odvisna oblika zahteva izjemno natančen seznam in odmerjanje inzulina ter združljivost različnih skupin zdravil. V nobenem primeru ne upoštevajte nestrokovnih priporočil. Terapija druge vrste bolezni, ki ne zahteva dajanja insulina, se pogosto zmanjša na pravilno prehrano in jemanje simptomatskih zdravil, vključno z vitamini, zdravili za korekcijo metabolizma lipidov in boj proti debelosti. Vendar pa pripravo prehrane in potrebo po predpisovanju številnih zdravil oceni le lečeči zdravnik z naknadnim popravkom, če se rezultati testov spremenijo. Samozdravljenje ni dovoljeno.