Glede na značilnosti bolezni zdravniki razlikujejo različne vrste sladkorne bolezni. Vse spremlja zvišanje koncentracije sladkorja v krvi, vendar se razlikujejo po etiologiji in mehanizmu razvoja. Od tega je odvisen pristop k pravilnemu in kakovostnemu zdravljenju patologije.
Sladkorna bolezen tipa 1
Prej so zdravniki identificirali standardne vrste sladkorne bolezni - prvo in drugo. Zdaj je znano, da obstajajo druge oblike bolezni, ki lahko napredujejo v ozadju manj nevarnih bolezni. Vendar pa se tradicionalno študija patologije začne z inzulinsko odvisno obliko bolezni.
Sladkorna bolezen tipa 1 je endokrina bolezen, ki napreduje pri mladih (do 30 let). Včasih je zelo težko ugotoviti točen vzrok njenega nastanka. Menijo, da so glavni provocirni dejavniki:
- Dedna nagnjenost. Klinično dokazano je, da se pri otrocih staršev s sladkorno boleznijo možnost za razvoj bolezni znatno poveča;
- Avtoimunske bolezni. S kliničnimi študijami je bilo mogoče ugotoviti, da ima pri razvoju disfunkcije trebušne slinavke zelo pogosto ključno vlogo poškodba njene strukture s strani lastnih imunskih celic;
- Virusna invazija. Natančen patogen, ki povzroča sladkorno bolezen tipa 1, ni bil ugotovljen. Vendar pa se domneva, da prodor tujega organizma povzroči spremembo celične strukture in nato povzroči kaskado avtoimunskih reakcij.
Spodbujevalni dejavniki za razvoj bolezni so lahko tudi maligne neoplazme različnih lokalizacij. Razlog je v isti odpovedi imunskega sistema telesa.
Postane jim »tujec«. Sproži se mehanizem samouničenja z nadaljnjimi motnjami v delovanju organa. Rezultat je skoraj popolna smrt celic B trebušne slinavke.
Pojavi se absolutno ali delno pomanjkanje insulina. Glukoza se ne absorbira in ostane prosto krožiti v žilni postelji, kar moti delovanje vseh organov in sistemov človeškega telesa.
Tipični znaki sladkorne bolezni tipa 1:
- polidipsija - stalna žeja;
- Polifagija - lakota, pogosta želja po jesti;
- Poliurija - nastanek velike količine urina, povečanje števila potovanj na stranišče;
- Splošna šibkost;
- Zmanjšanje telesne teže;
- Sekundarni simptomi, povezani z zapleti.
Zanimivo ostaja, da tradicionalni znaki bolezni napredujejo šele, ko je približno 80 % vseh razpoložljivih celic B trebušne slinavke popolnoma uničenih. Preostalih 20% lahko nadomesti pomanjkanje hormona za določen čas s povečanjem njegovega delovanja.
Sladkorna bolezen tipa 2
Sladkorna bolezen tipa 2 je bolezen, ki ni odvisna od insulina. Tradicionalno se pojavlja pri ljudeh srednjih let in starejših. To je najpogostejša oblika patologije.
Po statističnih podatkih približno 90% vseh diagnoz diabetesa mellitusa pade ravno na njegovo drugo obliko. Velja za ugodnejšo za bolnike in jo je relativno enostavno popraviti.
Sladkorne bolezni je nemogoče popolnoma ozdraviti, vendar je mogoče izboljšati kakovost življenja in stabilizirati presnovo ogljikovih hidratov.
Glavna patogenetska značilnost "sladke" bolezni druge vrste ostaja hkratni razvoj hiperglikemije in hiperinzulinemije. Trebušna slinavka proizvaja normalno ali povečano količino hormona, vendar nima učinka.
Razlog za to je patologija receptorjev, ki se nahajajo na tkivih perifernih organov. Ne morejo "videti" insulina, zato ne absorbirajo glukoze.
To vodi do povečanja funkcionalne aktivnosti trebušne slinavke s kasnejšim izčrpanjem. Če ni ustreznega zdravljenja bolezni, se lahko zaplete zaradi absolutnega pomanjkanja insulina. Takšni bolniki potrebujejo hormonske injekcije.
Vzroki za sladkorno bolezen tipa 2 so:
- debelost;
- Hormonske motnje;
- Splošna patologija metabolizma;
- Stresni dejavniki;
- Avtoimunske bolezni.
Bolezen spremljajo tradicionalni simptomi. Vendar pa bolezen napreduje v ozadju prekomerne telesne teže. Za zdravljenje se uporablja posebna prehrana in odmerjena telesna aktivnost. Le če so metode neučinkovite, se uporabljajo sredstva za zniževanje glukoze.
Zgoraj opisani tipi sladkorne bolezni so najpogostejši. Razlika med njima določa drugačen pristop k zdravljenju bolezni.
Obe vrsti sladkorne bolezni in njune razlike temeljijo na patogenetskem mehanizmu razvoja bolezni. Pravočasna diagnoza in pravilno izbrano zdravljenje pomagata stabilizirati presnovo ogljikovih hidratov in izboljšati kakovost življenja bolnika.
Gestacijski diabetes
Ena od oblik "sladke" bolezni je gestacijski diabetes mellitus. Razvija se pri nosečnicah v ozadju hormonskih sprememb v telesu. Najpogosteje je patologija prehodne narave in izgine brez sledi po rojstvu otroka.
Po statističnih podatkih približno 3–6% žensk trpi zaradi te težave med nosečnostjo. Kljub dejstvu, da ta oblika sladkorne bolezni izgine sama od sebe, je to znak, da je bolnikovo telo nagnjeno k razvoju sladkorne bolezni.
Ženske, ki so prebolele takšno bolezen, pogosto razvijejo simptome druge vrste "sladke" bolezni. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati in začeti zdravljenje patologije.
Motnje presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo spremljajo tradicionalni nabor simptomov. Težava ne ogroža le zdravja matere, ampak tudi otroka. Lahko se poslabša zaradi naslednjih zapletov:
- Polihidramnij;
- Masivna velikost otroka (velik plod). Zaradi tega se poveča tveganje za poškodbe pri naravnem porodu;
- Razvojne motnje otroka (napake posameznih organov, celotnih sistemov);
- Intrauterina okužba;
- Obstaja veliko tveganje za razvoj sladkorne bolezni pri otroku po rojstvu.
Najbolj nevarna je materina hiperglikemija v prvem trimesečju. V tej fazi otrok še ne sintetizira lastnega insulina. Prejema presežek glukoze iz materinega telesa, vendar hormon ne more prodreti v njen krvni obtok.
Takšno neravnovesje je preobremenjeno z nastankom resnih malformacij, kar včasih povzroči intrauterino smrt ploda. Za zdravljenje patologije se uporablja insulin. Antihiperglikemična zdravila so izključena zaradi negativnega vpliva na otroka.
Obstaja ločen koncept manifestacije sladkorne bolezni med nosečnostjo. Pri ženskah, ki trpijo zaradi bolezni, vendar jo dobro kompenzirajo, se lahko razvije z novo močjo. Po porodu ta patologija ne izgine. Spremeni le naravo njenega toka.
Sekundarna sladkorna bolezen
Obstajajo oblike diabetičnih patologij, ki se razvijejo v ozadju drugih bolezni. Vsak od njih ima svoje značilnosti in se lahko etiološko bistveno razlikuje od tradicionalnih variant bolezni.
Nekatere vrste sladkorne bolezni so opisane spodaj.
Sladkorna bolezen trebušne slinavke
Patologija temelji na neposredni poškodbi parenhima trebušne slinavke. Bolezen lahko povzročijo akutni in kronični procesi. Obstaja uničenje organskih celic z razvojem absolutnega pomanjkanja insulina.
Tipični razlogi za to stanje so:
- Huda alkoholna zastrupitev;
- Dolgotrajna uporaba zdravil s toksičnimi učinki na trebušno slinavko;
- Zastrupitev s posebej strupenimi spojinami;
- Travma ali operacija.
V primeru fizičnega ali kemičnega uničenja celic trebušne slinavke klinična slika napreduje, nič drugače kot pri sladkorni bolezni tipa 1. Vzporedno se dodajo simptomi insuficience eksokrine funkcije organa. Proces prebave trpi.
Zdravljenje temelji na nadomestnem zdravljenju. Bolnik mora uporabljati insulin in encime, da nadomesti izgubljeno delovanje organa.
Wolframov sindrom
Huda genetska patologija, ki jo spremlja napredovanje treh resnih bolezni hkrati:
- diabetes mellitus;
- Diabetes insipidus;
- Atrofija vidnega živca.
Učinkovite terapije še niso izumili. Bolniki s to obliko motnje presnove ogljikovih hidratov redko živijo več kot 30 let. Glavni vzrok smrti je odpoved ledvic, ki jo povzroča diabetična nefropatija.
Vsaka od zgoraj omenjenih vrst sladkorne bolezni ima svoje značilnosti in znake. Pristopi k zdravljenju določene patologije so različni. Za izbiro optimalne možnosti zdravljenja je treba natančno določiti vzrok bolezni.
Druge oblike sladkorne bolezni
Ni nujno, da navadni bolniki globoko razumejo vrste "sladke" bolezni. Zapomniti si morajo dve glavni obliki bolezni, metode za nadzor lastnega stanja. Samokontrola ostaja ključ do dobrega počutja takih bolnikov.
Vendar pa lahko mnoge diabetike zanimajo informacije o drugih oblikah "sladke" bolezni, ki niso vedno povezane s tradicionalnimi mehanizmi njenega napredovanja. Po klasifikaciji WHO obstaja več glavnih skupin te patologije:
- Sladkorna bolezen, ki jo povzroča kršitev genetskega materiala, ki jo spremlja nepravilen intrauterini razvoj celic, ki proizvajajo insulin;
- Bolezen, ki napreduje zaradi kemičnih sprememb v strukturi samega hormona. Postane neučinkovito;
- Endokrinopatije, ki vodijo do povečane odpornosti perifernih tkiv na učinke hormona. To so Cushingov sindrom, toksična golša in podobno;
- Zelo redke avtoimunske oblike patologije, ki jih spremlja oslabljena presnova ogljikovih hidratov.
Diagnoza bolezni je včasih zelo težka. Še posebej, če bolezen temelji na mutaciji ali poškodbi genetskega materiala. V tem primeru se zdravljenje zmanjša na stabilizacijo bolnikovega stanja s simptomatsko terapijo.
Učinkovitost takega okrevanja je le redko zadovoljiva.
Prediabetes (latentna oblika)
Ena od možnosti za razvoj bolezni ostaja prediabetes ali latentna oblika bolezni. Zdaj je zelo težko natančno razvrstiti to obliko patologije zaradi različnih pogledov na njen razvoj.
Glavna patogenetska značilnost prediabetesa ostaja nagnjenost k motnjam presnove ogljikovih hidratov v odsotnosti izrazitih kliničnih simptomov. Hiperglikemijo je že mogoče registrirati v krvi, vendar se tradicionalni znaki še niso pojavili.
Nevarnost takšnega razvoja je velika verjetnost napredovanja bolezni v sladkorno bolezen tipa 2. Brez ustreznega zdravljenja se bo bolezen še naprej razvijala, ko se bo bolnikovo stanje poslabšalo.
Spodbujevalni dejavniki latentne oblike sladkorne bolezni so:
- Kronični stres;
- debelost;
- Kršitev presnovnih procesov;
- Hormonsko neravnovesje;
- Slabe navade.
Pomembna značilnost te oblike patologije ostaja dobra prognoza s pravočasnim zdravljenjem. Če odkrijete hiperglikemijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
V večini primerov je v zgodnjih fazah dovolj, da sledite dieti (z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, maščob), se vključite v preventivno telesno vzgojo in normalizirate dnevno rutino. Jemanje antihiperglikemikov je potrebno le, če se stanje še poslabša.
Razumevanje različnih oblik sladkorne bolezni pomaga zdravnikom in bolnikom bolje nadzorovati glikemijo. Za stabilizacijo ravni sladkorja v krvi vam ni treba vedno injicirati insulina. Pomembno je pravočasno razumeti vzroke bolezni in izbrati optimalno zdravljenje.