Razvrstitev in vrste sladkorne bolezni

Diabetes mellitus se nanaša na številne endokrine bolezni, ki jih spremlja motnja v presnovi ogljikovih hidratov, povezana s popolnim ali delnim pomanjkanjem hormona insulina. Zaradi takšnih motenj pride do hitrega povečanja koncentracije molekul sladkorja v človeški krvi, ki jo spremljajo simptomi, značilni za patologijo. V medicinski praksi obstajajo takšne vrste sladkorne bolezni, kot so prvi, drugi, gestacijski diabetes in nekatere druge sorte. Kakšna je posebnost te ali tiste vrste bolezni in kakšni so simptomi patologije, bomo razmislili v članku.

Splošna klasifikacija bolezni

Mnogi poznajo samo prvo in drugo vrsto patologije, le malo ljudi pa ve, da klasifikacija sladkorne bolezni vključuje tudi druge vrste bolezni. Tej vključujejo:

• patologija tipa 1 ali od insulina odvisna vrsta;
• patologija tipa 2;
• sladkorna bolezen, povezana s podhranjenostjo;
• gestacijski diabetes (diagnosticiran med nosečnostjo);
• bolezen, ki izhaja iz oslabljene tolerance za glukozo;
• sekundarni diabetes, ki se razvije v ozadju drugih patologij.

Med vsemi temi sortami sta najpogostejši vrsti sladkorne bolezni prva in druga.

klasifikacija WHO

Klasifikacijo sladkorne bolezni WHO so razvili in odobrili predstavniki Svetovne zdravstvene organizacije. V skladu s to klasifikacijo je diabetes mellitus razdeljen na naslednje vrste:

• bolezen tipa 1;
• bolezen tipa 2;
• druge vrste bolezni.

Poleg tega po klasifikaciji WHO obstajajo stopnje sladkorne bolezni kot blaga, zmerna in huda bolezen. Blaga stopnja ima pogosto skrit značaj, ne povzroča zapletov in očitnih simptomov. Povprečno spremljajo zapleti v obliki poškodb oči, ledvic, kože in drugih organov. Na zadnji stopnji opazimo hude zaplete, ki pogosto povzročijo smrtni izid.

Sladkorna bolezen z odvisnostjo od insulina

Diabetes mellitus tipa 1 se razvije v ozadju popolne nezadostnosti sinteze hormona insulina s celicami beta v trebušni slinavki. Zahvaljujoč beljakovinskemu hormonu insulinu lahko glukoza prodre iz krvi v tkiva telesa. Če se inzulin ne proizvaja v pravi količini ali pa je popolnoma odsoten, se koncentracija sladkorja v krvi močno poveča, kar ima za seboj številne negativne posledice. Glukoza se ne predela v energijo in ob dolgotrajnem zvišanju sladkorja stene krvnih žil in kapilar izgubijo tonus, elastičnost in se začnejo sesedati. Tudi živčna vlakna trpijo. Hkrati telo doživlja energetsko stradanje, nima dovolj energije za izvajanje normalnih presnovnih procesov. Da bi nadomestil pomanjkanje energije, začne razgrajevati maščobe, nato beljakovine, zaradi česar se razvijejo resni zapleti bolezni.

Zakaj se to dogaja

Glavni vzrok patologije z inzulinsko odvisnim potekom je dednost. Če eden ali oba starša trpita za to boleznijo, se verjetnost razvoja pri otroku znatno poveča. To je razloženo z dejstvom, da je število beta celic, odgovornih za sintezo insulina, določeno od rojstva. Hkrati se lahko simptomi sladkorne bolezni pojavijo tako od prvih dni življenja kot po desetletjih.

Dejavniki, ki izzovejo bolezen, vključujejo naslednje razloge:

• sedeči življenjski slog. Z zadostno telesno aktivnostjo se glukoza pretvori v energijo, aktivirajo se presnovni procesi, kar pozitivno vpliva na delovanje trebušne slinavke. Če se oseba premalo giblje, se glukoza odlaga v obliki maščobe. Trebušna slinavka se ne spopada s svojo nalogo, kar povzroča sladkorno bolezen;
• uživanje velikih količin hrane z ogljikovimi hidrati in sladkarij je še en dejavnik, ki povzroča razvoj sladkorne bolezni. Ko v telo vstopi velika količina sladkorja, trebušna slinavka doživi ogromno obremenitev, proizvodnja insulina je motena.

Pri ženskah in moških se bolezen pogosto pojavi zaradi pogostega čustvenega stresa in stresa. Stres in tesnoba povzročata proizvodnjo hormonov norepinefrina in adrenalina v telesu. Posledično je imunski sistem preobremenjen, oslabljen, kar izzove razvoj sladkorne bolezni. Pri ženskah so med nosečnostjo pogosto moteni presnovni procesi in hormonsko ravnovesje.

Pomembno! Poleg glavnih vzrokov sladkorne bolezni obstajajo tudi sekundarni provocirni dejavniki, na primer srčna ishemija, arterijska hipertenzija, ateroskleroza in drugi.

Razvrstitev sladkorne bolezni, odvisne od insulina

Razvrstitev bolezni tipa 1 deli patologijo po več merilih. Odškodnina je razdeljena na:

• kompenzirano - tukaj je bolnikova raven presnove ogljikovih hidratov blizu normalne;
• subkompenzirano - spremlja ga začasno povečanje ali zmanjšanje koncentracije sladkorja v krvi;
• dekompenzirana - tukaj se glukoza v krvi ne zmanjša z zdravili in s pomočjo diete. Takšni bolniki pogosto razvijejo predkomo, komo, ki povzroči smrt.

Glede na naravo zapletov se takšne vrste sladkorne bolezni z od insulina odvisnim potekom razlikujejo kot nezapletene in zapletene. V prvem primeru govorimo o kompenzirani sladkorni bolezni brez zapletov. Drugo možnost spremljajo različne vaskularne motnje, nevropatije, kožne lezije itd. Po izvoru ločimo avtoimune (zaradi protiteles proti lastnim tkivom) in idiopatske (vzrok neznan).

Simptomi patologije

Opis simptomov insulinsko odvisne vrste patologije vključuje naslednje znake bolezni:

• polidipsija ali stalna žeja. Zaradi uživanja velikih količin vode poskuša telo »razredčiti« povečan sladkor v krvi;
• poliurija ali obilno uriniranje zaradi vnosa velikih količin tekočine, pa tudi visoke ravni sladkorja v urinu;
• stalni občutek lakote. Ljudje s patologijo nenehno želijo jesti. To se zgodi zaradi energetskega stradanja tkiv, ker glukoza ne more prodreti vanje;
• drastična izguba teže. Zaradi pomanjkanja energije pride do razgradnje maščob in beljakovin v telesu. To povzroči padec bolnikove telesne teže;
• suha koža;
• intenzivno potenje, srbenje kože.

Za dolgotrajen potek patologije je značilno zmanjšanje odpornosti telesa na virusne in bakterijske bolezni. Bolniki pogosto trpijo zaradi kroničnega tonzilitisa, drozga, virusnih prehladov.

Značilnosti zdravljenja

Sladkorne bolezni tipa 1 ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar sodobna medicina ponuja bolnikom nove metode za stabilizacijo splošnega počutja, normalizacijo ravni sladkorja in preprečevanje resnih posledic patologije.

Vodenje sladkorne bolezni vključuje naslednje dejavnosti:

• uporaba zdravil, ki vsebujejo insulin;
• dieta;
• fizioterapevtske vaje;
• fizioterapija;
• usposabljanje, ki diabetikom omogoča samokontrolo ravni glukoze, samostojno dajanje potrebnih zdravil doma.

Uporaba zdravil, ki vsebujejo insulin, je potrebna v približno 40-50% primerov. Terapija z insulinom vam omogoča normalizacijo splošnega počutja osebe, vzpostavitev presnove ogljikovih hidratov, izključitev možnih zapletov patologije. Pogosto se z boleznijo uporablja fizioterapevtska metoda, kot je elektroforeza. Kombinacija električnega toka, bakra, cinka in kalija blagodejno vpliva na presnovne procese v telesu.

Velik pomen pri zdravljenju bolezni je pravilna prehrana in šport. Zdravniki priporočajo izključitev kompleksnih ogljikovih hidratov in živil, ki vsebujejo sladkor, iz menija. Takšna prehrana pomaga preprečiti skoke krvnega sladkorja, s čimer se izognemo številnim zapletom. Druga metoda zdravljenja je dnevna vadba. Športne aktivnosti poskrbijo za vzpostavitev metabolizma, kar pozitivno vpliva na delovanje trebušne slinavke. Pri izbiri športa je treba dati prednost dejavnostim, kot so hoja, plavanje, kolesarjenje, lahek tek.

Pomembno! Pravilna kombinacija vadbe in prehrane pomaga osebi, ki trpi za sladkorno boleznijo, da se spopade s sladkorno boleznijo brez uporabe insulina.

Od insulina neodvisna vrsta bolezni

Od insulina neodvisna sladkorna bolezen (NIDDM) ali bolezen tipa 2 je endokrina patologija, ki jo spremlja zmanjšanje občutljivosti telesnih tkiv na hormon insulin. Kar zadeva razširjenost, je ta bolezen eno vodilnih mest med vsemi boleznimi, pred njo so le onkološke patologije in bolezni srca.

Razvrstitev

Glede na resnost in stopnjo patologije se razlikujejo naslednje vrste sladkorne bolezni tipa 2:

• latentno. Tukaj povečanja koncentracije glukoze ni mogoče opaziti niti v laboratorijskih študijah. Ta skupina vključuje bolnike z nagnjenostjo k bolezni;
• skrit. Laboratorijska študija urina in krvi kaže rahlo odstopanje od norme ali normalne ravni sladkorja, vendar je padec krvnega sladkorja med testom tolerance za glukozo počasnejši kot pri zdravi osebi;
• eksplicitno. Zvišanje glukoze je jasno vidno v analizi krvi in urina, oseba ima znake, značilne za patologijo.

Sladkorna bolezen tipa 2 ima več stopenj. Na prvi stopnji je glikemija šibko izražena, simptomi, značilni za patologijo, so odsotni. Na drugi stopnji glikemija doseže 10 mmol / l, razvijejo se simptomi, ki so značilni za inzulinsko neodvisno vrsto patologije. Zadnja stopnja je najhujši potek bolezni. Glukoza v urinu in krvi doseže kritične vrednosti, razvijejo se resni zapleti, kot so diabetična koma, poškodbe ledvic, jeter, oči, kože in drugih organov.

Kaj povzroča bolezen

Razlika med sladkorno boleznijo tipa 2 in tipom 1 je v tem, da se v tem primeru inzulin proizvaja v pravi količini, vendar hormon ne more razgraditi glukoze, kar povzroča vztrajno glikemijo.

Znanstveniki ne morejo določiti natančnega vzroka patologije, ki ni odvisna od insulina, vendar hkrati imenujejo nekatere dejavnike tveganja. Pripadajo:

• dednost;
• prekomerna telesna teža;
• neaktiven življenjski slog;
• patologija endokrinega izvora;
• bolezen jeter;
• obdobje nosečnosti;
• hormonske motnje;
• stres, prehladi in nalezljive bolezni.

Menijo, da so v nevarnosti ljudje, starejši od 50 let, debeli mladostniki, pa tudi bolniki s hudimi boleznimi jeter in trebušne slinavke.

Značilnosti poteka bolezni

Prvi in drugi tip sladkorne bolezni imata podobne simptome, saj je v obeh primerih klinična slika posledica povečanja koncentracije sladkorja v urinu in krvi.

Klinične manifestacije sladkorne bolezni tipa 2:

• žeja in suhost ustne sluznice;
• pogosti izleti na stranišče, uriniranje opazimo tudi ponoči;
• povečanje telesne mase;
• mravljinčenje rok in nog;
• dolgo celjenje ran in prask;
• stalni občutek lakote;
• zamegljen vid, težave z zobmi, bolezen ledvic.

Mnogi bolniki doživljajo slabost, bolečine v epigastrični regiji, znojenje, motnje spanja. Za ženske so značilne manifestacije, kot so drozg, krhkost in izpadanje las, mišična oslabelost. Za moške je značilno zmanjšanje telesne aktivnosti, kršitev potence. V otroštvu morate biti pozorni na znake, kot so pojav temnih madežev pod pazduho, hitro povečanje telesne mase, letargija, izpuščaji, ki jih pogosto spremlja suppuration.

Pomembno! Za pravočasno odkrivanje sladkorne bolezni je priporočljivo vsaj enkrat letno opraviti krvni test za sladkor. Zgodnja diagnoza bo pomagala ustaviti razvoj patologije, preprečiti morebitne zaplete.

Metode zdravljenja

Tako kot pri zdravljenju patologije tipa 1, od insulina neodvisna vrsta bolezni zahteva celovit pristop k zdravljenju. Med zdravili se uporabljajo zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo insulina, saj proizvedeni hormon ne more več obvladati prerazporeditve glukoze po telesu. Poleg tega se uporabljajo sredstva, ki zmanjšujejo rezistenco, to je odpornost tkiv na insulin. Za razliko od zdravljenja sladkorne bolezni, odvisne od insulina, zdravljenje patologije tipa 2 ni usmerjeno v vnos dodatnega insulina v kri, temveč v povečanje občutljivosti tkiv na hormon in zmanjšanje količine glukoze v telesu.

Poleg zdravljenja z zdravili je vsem bolnikom predpisana posebna dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Njegovo bistvo je zmanjšanje porabe živil z visokim glikemičnim indeksom, prehod na beljakovinsko in rastlinsko hrano. Druga vrsta terapije je šport. Polnjenje zagotavlja porabo sladkorja in zmanjšanje odpornosti tkiv na insulin. Med telesno aktivnostjo se potreba po glukozi v mišičnih vlaknih poveča, kar vodi do boljše absorpcije molekul sladkorja.

Zapleti sladkorne bolezni tipa 1 in 2

Zapleti sladkorne bolezni in njihove posledice se pojavljajo pri bolnikih ne glede na vrsto bolezni. Razlikovati zgodnje in pozne zaplete. Zgodnje vključujejo:

• ketoacidoza in ketoacidotična koma - ta stanja se razvijejo pri bolnikih s prvo vrsto patologije, pojavijo se kot posledica presnovnih motenj v ozadju pomanjkanja insulina;
• hiperglikemična koma - zaplet ni odvisen od vrste sladkorne bolezni, se razvije zaradi močnega zvišanja glukoze v krvi;
• hiperosmolarna koma - stanje se pojavi zaradi hude dehidracije in pomanjkanja insulina. Hkrati oseba doživi močno žejo, poveča se količina urina, pojavijo se konvulzije, bolečine v peritoneju. Na zadnji stopnji bolnik izgubi zavest, pojavi se koma;
• hipoglikemična koma - diagnosticirana pri ljudeh s prvo in drugo vrsto patologije, se pojavi zaradi močnega znižanja ravni sladkorja v telesu. Pogosteje se stanje razvije zaradi prevelikega odmerka insulina.

Pri dolgotrajnem poteku bolezni se pri bolnikih s sladkorno boleznijo pojavijo pozni zapleti. V tabeli si lahko ogledate, kateri od njih so specifični za različne oblike patologije.

	Prva vrsta	Druga vrsta
Vrsta zapletov	Nefropatija Bolezni srca in ožilja (angina pektoris, aritmija, miokardni infarkt) Težave z zobmi (gingivitis, parodontitis, stomatitis) Retinopatija, ki jo spremlja slepota katarakta	retinopatija Nefropatija Gangrena Diabetični sindrom roke in stopala

Srčno-žilne motnje pri bolnikih s potekom, ki ni odvisen od insulina, se ne razvijejo pogosteje kot pri ljudeh brez sladkorne bolezni.

Gestacijski diabetes

Druga vrsta bolezni, ki jo spremlja glikemija, je gestacijski diabetes mellitus (GDM). Bolezen se pojavi izključno pri ženskah med nosečnostjo. V večini primerov to stanje izgine po rojstvu otroka samo od sebe, če pa bolezni ne posvetite ustrezne pozornosti, se lahko težava razvije v sladkorno bolezen tipa 2.

Vzroki za pojav

Glede na študije so v skupino tveganja za razvoj bolezni takšne ženske:

• z dedno nagnjenostjo;
• s prekomerno telesno težo;
• s patologijami jajčnikov;
• porodnice po 30 letih;
• ženske, ki so imele predhodno diagnosticiran gestacijski diabetes.

Zgoraj navedeni razlogi so provocirni dejavniki, ki vodijo do motenj v delovanju trebušne slinavke. Telo se ne more spoprijeti z velikimi obremenitvami, ne more proizvesti dovolj insulina, kar vodi do povečanja koncentracije sladkorja in zmanjšanja tolerance za glukozo.

Pomembno! Hormoni, ki jih izloča posteljica, nasprotujejo molekulam inzulina in s tem povečajo odpornost proti inzulinu - kršitev presnovnega odziva na insulin.

simptomi

Kako določiti gestacijski diabetes? Simptomi bolezni so podobni tistim pri sladkorni bolezni tipa 2. Ženske imajo naslednje simptome:

• žeja;
• stalni občutek lakote;
• pogosto uriniranje;
• včasih se tlak dvigne;
• ostrina vida se izgubi.

Za pravočasno diagnozo bolezni morajo vse ženske v obdobju nošenja otroka opraviti teste, redno meriti pritisk in biti pozorne na svoje telo. Poleg tveganj za zdravje mater GDM predstavlja tveganje za nenormalnosti ploda. V tem primeru obstaja tveganje za diabetično fetopatijo, kar vodi do kršitve nastajanja otroka v maternici.

Zdravljenje in preprečevanje

Ker GDM spremlja povečanje glukoze v telesu, je glavno zdravljenje in preprečevanje bolezni normalizacija ravni sladkorja. Ženska v položaju mora redno opravljati teste, se držati posebne prehrane. Glavna naloga je zavrnitev sladke in visokokalorične hrane, uporaba zadostne količine zelenjave, beljakovin, vlaknin. Poleg tega se ženskam za normalizacijo metabolnih procesov pogosto priporoča sprehod na svežem zraku in gimnastika. To bo pomagalo ne le zmanjšati raven sladkorja, ampak tudi izboljšati splošno počutje.

sekundarni diabetes mellitus

Sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2 je primarna oblika bolezni. Razvrstitev sladkorne bolezni vključuje tudi sekundarno vrsto bolezni. Sekundarna oblika se imenuje sladkorna bolezen, ki se pojavi kot posledica katere koli druge patologije. Pogosteje se sekundarna oblika razvije zaradi bolezni trebušne slinavke ali v ozadju endokrinih motenj.

Značilne lastnosti

Klinična slika bolezni je podobna manifestacijam sladkorne bolezni tipa 1, pogosteje se pojavi pri bolnikih s prekomerno telesno težo, ima počasen potek. Simptomi vključujejo naslednje:

• suhost ustne sluznice;
• stalna žeja;
• nenormalen občutek lakote;
• pogosto uriniranje;
• splošna šibkost, apatija, invalidnost.

Brez potrebnega zdravljenja postane patologija odprta, kar zahteva zdravljenje z insulinom.

Zdravljenje

Terapija bolezni je namenjena zdravljenju osnovne patologije, ki je povzročila sladkorno bolezen. Za izbiro taktike zdravljenja mora bolnik opraviti popoln pregled v bolnišnici, opraviti vse potrebne teste.

Enako pomembna je korekcija življenjskega sloga in prehrane. Pacientu je predpisana posebna prehrana in dnevne vaje. Takšne dejavnosti pomagajo izboljšati presnovo, obnoviti delovanje trebušne slinavke in drugih organov, ki jih je prizadela bolezen.

Pomembno! Huda oblika sekundarne sladkorne bolezni zahteva stalno dajanje umetnega insulina, samokontrolo ravni sladkorja v krvi.

latentna oblika

Med vrstami sladkorne bolezni obstaja tako posebna oblika bolezni, kot je latentna sladkorna bolezen ali latentna oblika. Mnogi zdravniki se strinjajo, da je ta vrsta bolezni najbolj nevarna za osebo, saj ni vedno mogoče pravočasno prepoznati patologije. Hkrati se v bolnikovem telesu pojavijo procesi, značilni za običajno obliko bolezni.

Zakaj

Tako kot druge vrste sladkorne bolezni ima lahko latentna oblika naslednje predispozicijske dejavnike:

• anatomsko staranje telesa;
• dedna nagnjenost;
• debelost;
• obdobje nosečnosti;
• virusne in bakterijske bolezni.

Ogroženim osebam svetujemo, da redno obiskujejo zdravnika, opravljajo preiskave urina in krvi za sladkor.

simptomi

Pogosto se patologija nadaljuje latentno, to je brez izrazitih simptomov. Da ne bi zamudili začetka sladkorne bolezni, morate biti pozorni na takšne manifestacije:

• suha koža, pogoste gnojne lezije;
• žeja in suha usta;
• sprememba teže - izguba teže ali hitro povečanje telesne mase;
• zmanjšano splošno počutje, slab spanec, razdražljivost.

Značilnosti poznih znakov vključujejo različne patologije dermisa, bolezni ustne votline, zmanjšanje moškega libida, bolezni srca in krvnih žil ter kršitev taktilne občutljivosti.

Metode zdravljenja

Zdravljenje latentne oblike je treba začeti takoj po diagnozi. Metode terapije vključujejo:

• pravilna telesna vadba;
• spoštovanje pravilne prehrane;
• zavrnitev slabih navad;
• normalizacija teže.

Po potrebi zdravljenje z insulinom predpiše lečeči zdravnik.

Zaključek

Diabetes mellitus je pogosta endokrina bolezen, ki se lahko pojavi neodvisno in v ozadju drugih patologij. Kljub splošnemu imenu ima bolezen več vrst, od katerih je vsaka nevarna zaradi svojih zapletov. Da bi preprečili resne posledice in obvladali patologijo, je treba pravočasno diagnosticirati sladkorno bolezen in sprejeti vse potrebne ukrepe za njeno zdravljenje.