Diabetes mellitus je kronična hiperglikemija, ki se pojavi kot posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina.
Vrste sladkorne bolezni
Od inzulina odvisna sladkorna bolezen tipa I: pojavlja se pri mladih, mlajših od 40 let, in je genetsko pogojena. Glavni provocirni dejavniki so virusi in protitelesa, ki izzovejo poškodbe B-celic trebušne slinavke in moteno izločanje insulina.
Od insulina neodvisna sladkorna bolezen tipa II: najdemo jo predvsem pri ljudeh, starejših od 40 let. Razlog za razvoj je zmanjšanje občutljivosti insulinskih receptorjev, ki se pogosto pojavi pri debelih ljudeh. Pri tem tipu sladkorne bolezni je raven inzulina v krvi sprva normalna, nato rahlo naraste, nato pa pade pod nastavljeno raven (zaradi izčrpanosti B-celic trebušne slinavke).
Klinični in biokemični znaki DM
Hiperglikemija: nastane zaradi pomanjkanja inzulina 9, zmanjšanega dovajanja glukoze v celice inzulinsko odvisnih tkiv, zmanjšane porabe glukoze, sinteze glikogena in maščob, aktivacije glukoneogeneze).
Glikozurija: pojavi se, ko hiperglikemija preseže ledvični prag.
Poliurija (povečanje dnevne količine urina za več kot 2 litra): zaradi izločanja glukoze z urinom (iz 1 g glukoze se izloči 40 ml urina).
Polidipsija: zaradi zvišanja osmotskega tlaka krvi (zaradi hiperglikemije) in povzroča draženje osmoreceptorjev hipotalamusa, pa tudi zmanjšanje volumna krvi v obtoku (zaradi poliurije), kar vodi do draženja baroreceptorjev hipotalamusa. Izguba teže: povezana s povečanjem katabolnih procesov (navsezadnje je insulin anabolični hormon).
Ketonemija in ketonurija (število ketonskih teles v urinu in krvi): zaradi povečane ravni acetil-CoA (zaradi povečane razgradnje maščob) in znižanja ravni oksaloacetata (glukoneogeneza), ki je nujen za popolno oksidacija acetil-CoA. Presežek acetil-CoA se uporabi s pretvorbo v ketonska telesa.
Vendar, kako lahko navaden človek ugotovi, ali trpi za to boleznijo? Meja med normalnim in nenormalnim je zelo tanka. V večini primerov se simptomi razvijejo zelo hitro, zato je pomembno spremljati spremembe v telesu.
Zgodnji znaki sladkorne bolezni tipa 1
- Nenadzorovana žeja: oseba zaužije od 3 do 5 litrov tekočine na dan.
- Vztrajna suha usta.
- V izdihanem zraku je vonj po acetonu, kar kaže na zvišanje ravni ketonskih teles.
- Povečan apetit. Bolnik veliko poje, vendar se njegova telesna teža močno zmanjša.
- Pogosto in obilno uriniranje, zlasti ponoči.
- Motena regeneracija kože.
- Opaženi so razdražljivost, živčnost, povečana utrujenost.
- Slabost, bruhanje.
- Znižana telesna temperatura.
- Omotičnost, zamegljen vid.
- Pojav glivičnih bolezni in furunculoze. Pogosto se sladkorna bolezen tipa 1 pojavi kot posledica virusnega obolenja ali pa kot posledica stresa.
Prvi znaki sladkorne bolezni tipa II
- Pogosti simptomi: utrujenost, slab spomin, močno zmanjšanje vida.
- Srbenje, pojav glivičnih bolezni, regeneracija kože je motena.
- Močna žeja (kot pri sladkorni bolezni tipa 1).
- Pogosto uriniranje.
- Razjede na nogah, otrplost, huda bolečina pri hoji, krči.
- Soor pri ženskah.
- Pozno hujšanje. Praviloma se med razvojem te bolezni, tipa I in II, določi več stopenj.
Znaki sladkorne bolezni katere koli vrste se pojavljajo počasi, medtem ko se bolezen vztrajno razvija. Vredno pozornosti
Faze razvoja DM
Prediabetes ali začetna faza
Na tej stopnji ni nobenih neskladij z normo. Običajno ta stopnja prizadene vse, pri katerih obstaja tveganje za nadaljnje napredovanje bolezni. Na primer, bolnika z debelostjo lahko napotimo na to stopnjo tudi brez pojava kliničnih znakov. Zdravniki razlikujejo to stopnjo, da bi preprečili nadaljnji razvoj bolezni.
Latentna sladkorna bolezen
V tej fazi ni kliničnih znakov. Preiskave krvi in urina ne kažejo odstopanj od norme, vendar pa reakcija tolerance na glukozo ugotovi spremembe: dinamika zvišanja ravni sladkorja v krvi po uporabi obremenitve z glukozo je veliko nižja od običajne. Bolniki v tej fazi potrebujejo skrben nadzor.
Očitna sladkorna bolezen
Zanj so značilni očitni klinični simptomi, ki jih potrdijo laboratorijski testi. Ko opazite zgoraj navedene simptome pri sebi, se morate posvetovati z zdravnikom za preglede. Najpogostejši način za diagnosticiranje te bolezni je test tolerance za glukozo.
Pri osebi po nočnem postu se določi raven glukoze. Potem ko prejme peroralno 75 gr. glukoze (v obliki raztopine) in vsake pol ure 2 uri določite raven glukoze v krvi. Glede na dobljene rezultate se zgradijo sladkorne krivulje. Pri zdravih ljudeh se krivulja sladkorja hitro dvigne in hitro pade, po 2-2, 5 urah pa je raven manjša od začetnih podatkov. Hkrati se pri bolnikih krivulja sladkorja počasi dviguje, po kateri se pojavi plato, nato pa počasi pada in po 2 urah bo raven presegla začetne vrednosti.
V skladu s sodobnimi zahtevami se toleranca za glukozo oceni z določanjem njene ravni na prazen želodec in 2-2, 5 ure po zajtrku z glukozo. Diagnoza sladkorne bolezni bo postavljena, če je vsebnost glukoze na tešče večja od 6, 0 mmol / l, 120 minut po zajtrku pa preseže 11, 1 mmol / l. Raven glukoze na prazen želodec je nižja od 6, 0 mmol / l, 2-3 ure po obogatitvi glukoze pa 7, 9 - 11, 1 mmol / l.
Tudi to bolezen je mogoče diagnosticirati z določanjem vsebnosti glikiranega hemoglobina (indikator dolgotrajne hiperglikemije). Glukoza ima reaktivno aldehidno skupino, zahvaljujoč kateri se veže na beljakovine, vključno s hemoglobinom. Običajno raven glikoziliranega hemoglobina ne presega 5%. Zvišanje njegove ravni kaže na zvišanje ravni glukoze, ki traja vsaj 90 dni. Ta indikator se najpogosteje uporablja za raziskave učinkovitosti zdravljenja sladkorne bolezni.
Pri otrocih
Dojenčki, mlajši od 1 leta, redko zbolijo. Toda bolezen je lahko podedovana, če je diagnosticirana pri obeh starših. Simptomi pri otroku so precej nestabilni, prav tako razvoj bolezni:
- Na prvi stopnji bolezni je zelo enostavno nadzorovati, v prihodnosti se razvoj sladkorne bolezni pojavi zelo hitro.
- Pogosto se bolezen odkrije, ko otrok v diabetični komi izgubi zavest.
- Diabetes mellitus povzroča razvojne motnje pred 12. letom starosti. V tem primeru pride do napak pri delu živčnega, kardiovaskularnega sistema. Zmanjšana učinkovitost ledvic in jeter.
- V prehodnem obdobju otrok potrebuje insulin zaradi pomanjkanja.
- Majhen bolnik ima žejo, suha usta, urinsko inkontinenco in morda izbuljene oči.
- Otrok postopoma začne pridobivati na teži.
Pojav sumljivih znakov je razlog za posvetovanje s specialistom in ne za samozdravljenje.
Preprečevanje sladkorne bolezni
Skoraj nemogoče je vplivati na dinamiko rasti sladkorne bolezni tipa I, saj so glavni vzroki za njen nastanek dedni dejavnik, pa tudi virusi, ki nas obdajajo povsod. Vendar pa je po številnih raziskavah znanstvenikom uspelo dokazati, da je tveganje za nastanek te bolezni pri otrocih, ki so bili dojeni, manjše kot pri tistih, ki so bili hranjeni s hranilnimi mešanicami.
Toda pri preprečevanju sladkorne bolezni tipa II je stvar drugačna. Polnopravni preventivni ukrepi vključujejo naslednje: normalizacija telesne teže in sledenje dieti v prihodnosti; nadzor metabolizma lipidov in krvnega tlaka; pravilna ločena prehrana z minimalnim vnosom ogljikovih hidratov; telesna aktivnost v odmerjenih količinah.
Te bolezni je nemogoče pozdraviti le z jemanjem tablet. Glavno zdravljenje je dieta z nizko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov. Dieta je edina omejitev za bolnike s sladkorno boleznijo, saj vam omogoča ohranjanje normalne ravni holesterola. Poleg tega mora bolnik jemati insulin potrebno število krat na dan.
Slabi kazalci pri zdravljenju so neskladnost z dieto in kršitve odmerkov insulina. Okrepitev insulinskega režima je potrebna, da se telo čim prej vrne v normalno stanje in prepreči morebitne zaplete.